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实验 15 人体动脉血压的测定 【实验目的】 1. 掌握血压的概念与成因，血压间接测定法的原理与血压的表示方法。 2. 正确掌握人体动脉血压测定的操作技术； 【实验原理】 人体的动脉血压是用血压计与听诊器间接加以测定的。血压测量的部位通常是在上臂的 肱动脉。在正常情况下，血液在血管中的流动是没有声音的，如果血流流经狭窄处形成涡流， 则可通过听诊器听到涡流所发出的声音。用血压计的打气球将空气打入缚于上臂的袖带中， 当其压力超过收缩压时，完全阻断了肱动脉内的血流，此时以听诊器置于被压迫的肱动脉的 远端，听不到任何声音，也触摸不到肱动脉的波动；徐徐放气降低袖带内压，当囊内压等于 或略低于收缩压，在收缩压峰值时，少量血液通过被压迫的部位，可听到与心搏一致的血管 涡流声；继续放气，当袖带内压在肱动脉收缩压与舒张压之间的时候，血液因断续流过受压 血管而形成涡流，此时在被压的肱动脉远端即可听到断续的声音，随着囊内压的不断降低， 此断续声音由弱到强，又逐渐减弱，此时又可以触摸到肱动脉的搏动。如果继续放气，以致 外加压力等于舒张压时，则血管内血流由断续变成连续，声音突然由强变弱或者消失。因此， 动脉内血流刚能发出声音时的最大外加压力相当于收缩压，而动脉内血流的声音突变或消失 时的外加压力则相当于舒张压。 【实验对象】 人。 【实验器材与药品】 听诊器，血压计。 【实验步骤和项目】 一、实验步骤 1. 熟悉血压计的结构：血压计由检压计、袖带和打气球三部分组成。检压计是一个标有刻 度的玻璃管，其刻度一边以 mmHg 为单位，另一边以 kPa 为单位，上端通大气，下端 与水银槽相通。袖带是一个外包布套的长方形橡皮囊，借橡皮管分别和检压计的水银槽 及打气球相通。打气球是一个带有螺丝帽的橄榄球状橡皮囊，螺丝帽的拧紧和放松是用 来供充气或放气之用。 图 15－1 人体动脉血压的测定 2. 测量动脉血压的方法：①让受试者脱去一臂衣袖，静坐桌旁 5～15min；②松开血压计 上橡皮气球的螺丝帽，驱出袖带内的残留气体，然后将螺丝帽旋紧；③让受试者前臂平 放于桌上，手掌向上，使前臂与心脏位置等高，将袖带缠于此上臂，袖带下缘距肘关节 约 2cm，松紧适宜；④将听诊器两耳器塞入检查者外耳道，务必使耳器的弯曲方向与外 耳道一致；⑤在肘窝内侧检测者先将手指触及受试者肱动脉搏动所在，而后将听诊器放 置于其上（图 15-1）。 二、观察项目 1. 用打气球将空气打入橡皮气囊内，使血压表水银柱逐渐上升到听诊器已听不到动脉音 后，再继续打气使水银柱再上升 20mmHg（2.66kPa），随即松开打气球螺丝帽，徐徐放 气，减少囊内压力，在水银柱缓缓下降的同时仔细听诊，在一开始听到 “崩崩“样的 第一声动脉音时，此时血压表上所示的水银刻度即代表收缩压。 2. 继续缓慢放气，此时声音有系列的变化，先由低到高，而后由高突然变低，最后则完全 消失。在声音由强突然变弱或者声音突然消失的时候，血压表上所示水银刻度即为舒张 压。 3. 如果认为所测量数值准确，则以一次测定为准，如果认为所测数值不准确，可重复测量 1 至 2 次。血压记录常以收缩压/舒张压 mmHg（如 120/70mmHg，表示收缩压为 120mmHg，舒张压为 70mmHg），血压的国际单位为 kPa，1mmHg＝0.1333kPa，故 120/70mmHg＝15.96/9.31kPa。 4. 触诊法：用按触桡动脉脉搏来测定肱动脉的收缩压。操作与听诊的方法基本相通，所不 同者系手指先按触桡动脉脉搏，再用橡皮球打气使气袖充气，压迫肱动脉，直至桡动脉 搏动消失位置，然后缓慢放气至开始出现脉搏时，此时血压表上所示刻度即为收缩压。 按触桡动脉脉搏所测得得收缩压臂听诊法稍低，且此法仅能测出收缩压，不能测出舒张 压。 5. 观察运动后得血压变化：把连在橡皮囊上得橡皮管的接头拆开，令受试者就地作立正－ 下蹲（同时两手向前平伸）－立正的反复动作，按每秒下蹲一次的速度，约蹲 50 次左 右，运动完毕后立即坐定，迅速测量血压，与运动前的血压比较，有何差别？ 【注意事项】 1. 实验室内保持安静，利于听诊； 2. 袖带松紧适中，不宜太紧或太松； 3. 缠袖带的上臂应与心脏同高，血压计袖带应缚在肘窝以上。听诊器胸件不能放在袖带底 下进行测量，应放在袖带下方的肱动脉搏动位置上，胸件不要压得太紧或太松； 4. 发现血压超出正常范围时，应让受试者稍作休息后再行测量。 【思考题】 1. 什么是血压？舒张压和收缩压的形成原因是什么？影响血压的因素有哪些，它们分别有 什么作用？ 2. 轻度运动后血压为什么会发生变化？ 3. 用方差分析的方法统计全班同学的血压。 （徐明 张海峰）