附件1.辽宁青年科技奖推荐表.doc

附件 2 编号： 辽宁青年科技奖推荐表 人选姓名 工作单位 推荐单位/提名专家 学科类别 辽宁省科学技术协会印制 填表说明 1. 本表须用 A4 纸打印完成，可到辽宁省科协网站（www.lnast.net） 下载。 2. 编号：由辽宁青年科技奖评审机构填写。 3. 推荐单位：由市科协或省级学会填写。 4. 学科类别：按照 GB/13745《学科分类与代码》中的一级代码项填 写。代码项如下： 110 数学 340 军事医学与特种医学 540 纺织科学技术 120 信息科学与系统科学 350 药学 550 食品科学技术 130 力学 360 中医学与中药学 560 土木建筑工程 140 物理学 410 工程与技术科学基础学科 570 水利工程 150 化学 420 测绘科学技术 580 交通运输工程 160 天文学 430 材料科学 590 航空、航天科学技术 170 地球科学 440 矿山工程技术 610 环境科学技术 180 生物学 450 冶金工程技术 620 安全科学技术 210 农学 460 机械工程 630 管理学 220 林学 470 动力与电气工程 790 经济学 230 畜牧、兽医科学 480 能源科学技术 870 图书馆、情报与文献学 240 水产学 490 核科学技术 890 体育科学 310 基础医学 510 电子、通信与自动控制技术 910 统计学 320 临床医学 520 计算机科学技术 330 预防医学与卫生学 530 化学工程 5. 社会职务：指担任市级以上人大代表、政协委员、党代会代表及 以上职务。 6. 被推荐人所在单位意见：填写被推荐人政治表现、廉洁自律、道 德品行等方面的简要评语。 一、基本情况 姓 名 性 别 民 族 党 派 出生日期 手机号码 本人照片 单位电话 E-mail 省内工作时间 学科类别 专业技术职务 行政职务 专业或专长 工作单位全称 身份证号码 单位通讯地址邮编 社 会 职 务 国 内 外 学 术 组 织 任 职 情 况 本 人 简 历 （ 从 大 专 或 大 学 填 起 ） 起止年月 二、主要科学技术成就和贡献 在何单位（学校）任何职（读何专业） 本栏目是评价被推荐人的重要依据。应详实、准确、客观地填写。限 2000 字以内。 三、重要科技奖项和荣誉称号情况（限填 8 项以内。同一成果及相关科技奖项，只填写一 项最高奖项。请在“基本信息”栏内按顺序填写奖项或荣誉称号名称，排名，获奖年份，证 书号码，主要合作者） 序号 基本信息 本人作用和主要贡献（限 100 字） 四、获重大人才培养奖励计划、基金资助项目情况（限填 5 项内） 序号 年度 项目名称 五、发表论文和专著情况（限填有代表性的论文和著作 10 篇（册）以内。请在“基本信息” 栏内按顺序填写论文/著作名称，年份，本人排名，主要合作者，发表刊物或出版社名称） 序号 基本信息 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 六、参与重大工程技术项目情况 本人作用和主要贡献（限 100 字） 项目名称 项目委托单位 本人参与情况 经济效益（万元） 七、发明专利情况、科技成果应用情况或技术推广情况（请按顺序填写实施的发明专利名称， 批准年份，专利号，发明人，排名，主要合作者，本人在专利发明和实施中的主要贡献。技 术实践类、普及推广类请附有关证明材料。如无证明材料则视为未实施。 ） 八、简要事迹（宣传用，不超过 300 字） 本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责。 声 明 被推荐人签名： 九、推荐意见 年 月 日 被推荐人 工作单位 意 见 负责人签字： 推荐单位 意 见 （由市科 协或省级 负责人签字： 学会填写） 单位公章： 年 月 日 单位公章： 年 月 日 提名专家 姓 名 专业技术职务 （专家提 手 机 电子邮箱 名渠道填 单位及职务 写） 专业领域 提 名 意 见 提名专家签字： 年 月 日 十、评审意见（以下由省评审机构填写） 专家评审组 意 见 组长签字： 年 月 日 评审委员会 意 见 主任签字： 单位公章： 年 月 日