南京财经大学医药费报销单.xls

南京财经大学医药费报销单 年 医疗人姓名 项 目 药品费 微机号 教工（ 姓 金 额 手 床位费 他 合 计 ）统筹（ 工 日 ）学生医保号（ 号 ） 附 转入南京 卡 号 ＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿＿＿ 件 银行卡 治疗费 其 名 ）独生子女（ 月 机 签名确认 以下由校医院审批填写 实报（大写） 张 ￥ 签署意见 （小写） 特别提示： 教工、学生医疗姓名与转入卡姓名必须一致，其中教工只能转入南京银行工资卡；独生子 女、统筹转入父母的南京银行工资卡。相关项目请用正楷字填列并保证字迹清晰，以确保实报款准 确及时转入您的南京银行卡。请用A4纸打印并沿虚线裁剪。 ----------------裁-------------剪-------------线-------------- 南京财经大学医药费报销单 年 医疗人姓名 项 目 药品费 微机号 教工（ 姓 金 额 手 床位费 他 合 计 ）统筹（ 工 日 ）学生医保号（ 号 ） 附 转入南京 卡 号 ＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿＿＿ 件 银行卡 治疗费 其 名 ）独生子女（ 月 机 签名确认 以下由校医院审批填写 实报（大写） 张 ￥ 签署意见 （小写） 特别提示： 教工、学生医疗姓名与转入卡姓名必须一致，其中教工只能转入南京银行工资卡；独生子 女、统筹转入父母的南京银行工资卡。相关项目请用正楷字填列并保证字迹清晰，以确保实报款准 确及时转入您的南京银行卡。