需要理论及其在老人照顾领域中的应用.pdf

DOI : 10. 16405 /j . cnki . 1004 -129x . 1998. 05. 006 需 要 理 论及 其 在 老 人 照 顾 领 域 中 的 应 用 熊 鱼已3 已 生泛 跃 坦 鱼已鱼坦且泛 鱼已三已 鱼已 , 区当己鱼坦 3 区鱼已 3 至乡 坦 i 鱼召鱼里乡已 3 已鱼坦鱼艺二捉 鱼已 鱼已鱼已 鱼已鱼坦三趁三已鱼己鱼里 j 嫂 旦理鱼坦且 坦鱼己鱼之鱼 途鱼度鱼百鱼 坦 “ , ” , 本 文 从 分 析 需 要 的概 念入 手 结 合 长 春 市 某 社 区 第 一 手调 查 统 计 资 料 分析 城 市 居 家 老 , 人 照 顾 需 要 及 特 征 在 此 基 础 上 研 究者试 图 探 索 我 国 城 市在 社 会 福 利 服 务 发 展 中 应 注 意 的 一 些 理 论和 实 际 间 题 。 、 一 老 人 照 顾需 要 的 界 定 与 意 义 , , 社会 工 作 实践 领 域 中 确 认 案主 的 需 要 并提 供 相 应 的 服 务 是 实 现 助 人 自助 目标 的 基 础 “ , ” 在社 会福 利 的 研 究 初 期 很 少 人 注 意 需 要 这 一 概 念 ( 詹 火 生 , 为 在 广 泛 使 用 的 需要 概念 也 正 在 被 滥 用 。 , 19 8 9 ) , 而 现 在 西 方 有 的学 者 认 、 这 一 概 念 本 身 反 映 出 它 背 后 的 主 观性 相 对性 和 文 , 化 特色 它 反 映 到 意 识 形态 的 层 面 就 可能 是 第 三 条 道 路 或 出 现 的 新 的综 合 ( oD ya l & 9 91) 1 。 , ” “ , 、 、 , ” 。 “ , 。 (1 9 62 ) 指 出 一 个 社 会 ( 或 者社 区 ) 的首 要 责 任 是要 满 足 其 成 员 的 基 本 生 存 需要 n 它 们包 括 生理 的 社 会 的 情 绪 的 和 精 神 方 面 的成 分 “ oG ug h 当 今 无 论 在 研 究 领 域 抑 或 是 社 会 工 作 实务 层 面 对 需 要 的 界 定 已 变 得 十分 重 要 P o n is o e 。 , , ” 界定 需 要 本 身 是 一 件 复 杂 的 事情 因 “ , `, 为 需要 往 往 是相 对 的 困 难 之 处 在 于 我 们 定 义 那 些 需 要 存 在 的 标 准 。 ” “ 影 响定 义 需要 的 因 素有 以 下几 方 面 : “ , , ” , 第 一 对 需 要 本 身的 假 设 认 为 它 是 弹 性 的 相 对 的 而 非 静 止 的 和 绝对 的 ; , 第 二 社 会 政 治环 境 ; e tt n e r , , 第三 资源 可 获性 和 技 术 状 况 ( K “ M o or n e y a n d M a r t i n , 1990 : 45 一 48 ) , ” O , ” “ 学 者 们引 用 最 多 的 需 要 定 义 是 引 自 M as lo w 的 分 类 他 将 人 类 的 需 要 分 为 五大 类 按 、 、 、 照 由下 至 上 的 等 级 依 次 分 为 生 理 的需 要 安 全 的 需 要 归 属 及 爱 的需 要 受 人 尊 重 的需 要 和 自 , 我 实 现 的 需 要 ( M a s lo w 1954 ) “ 。 , ” “ ” 另 一 个 有 影 响 的 需 要 的定 义 是 由 B ar d h s a w 于 197 2 年 提 出的 他 将 需 要 分 为 四 大类 , , : “ : ” 第 一 规 范 的 需 要 专 家 或专 业 技 术 人 员 在 某 一 特 定 情 境 时 所 界 定 的 需 要 这 种 需 要 从 学 者 们 和 政 府 部 门 所 做 的 有关 研 究调 查 中可 以 获 得 二 手 性 资 料 ; , : , : , : 第 二 感 觉 的 需要 个 人 依 其 欲望 所 感 觉 到 的 需要 ; 第 三 表 达 的 需要 通 过 语 言 等 中 介 传 达 出 来 的 需 要 ” “ 第 四 比较 的 需要 以 区 域公 平 为原 则 的需 要 、 ; 。 , , o dr er 认 为 因 规 范 标 准 不 同 需 要 可 有 不 同 的 界 定 基 本可 分 为 两 大 类 F “ ” , ) 从 由 谁 来 界 定 的 角 度 看 它 有 三 种 界定 途 径 1 : : , 第一 它可 由社 会 整体 依 据 大 众 达 成 的共 识所 同意 的价 值 来 界定 ; 一 31 一 , 第 二 它 可 由有 实 际 需要 的 福利 需要 的 消 费 者 来 界 定 ; , 第 三 它 可 由 专 家 团 体来 界 定 “ ” 。 “ ” : 以 界 定 需要 所 涉 及 到 的 福 利 服 务 目标 来 区 分 2) , 第 一 依理 想 规 范 或 目标 所 界 定 的 需 要 ; , 第二 依最 低 标准 所 界定 的 需 要 ; , 第三 依社 会 中 的 平 均 标 准 所 界 定的 比 较需 要 ; , ” “ 第 四 依 个 人 对 自 己 需 要 的感 觉 所 界 定 的 感 觉 的 需 要 ; 、 , , 第五 依 特 定 技 术 程 序或 知 识为 基 础 所 界 定的需 要 ( o F dr er oD 州和 oG u g “ 。 9 74) 1 ” h( 1 9 9劝 提 出 的 人 类需 要理 论 可 以 说是 近 年 来 这 一 领 域 重 要 的 研究 成 果 之 , , , : 一 两 位 研 究 者 提 出 对 需 要 的 划 分 可 以 从 理 论 和 实 践 层 面 进行 包 括 第 一 从 身 体 健 康 和 自主 o 性 ( A ut on m y ) 的角度 来 考 察 人 的基 本 需要 ; 第二 满 足 上 述 基 本 需 要 的 社 会 前 提 条 件 它 们分 , , , , , 别是 生 产 再 生 产 文 化 传 输 和 ( 政 治 ) 权 威 ; 第 三 从 个 人 的 自由和 权 利 角 度 来 探 讨 这 些 需要 的 , 满 足 ; 第 四 将 这些 需 要 满 足 最 大 化的理 论 。 lC ay t on ( 1 9 8 3) 指 出 , “ , “ ” ” 需 要 与 福利 需 要 的 差 别 , , 在 于 前 者 是 指 透 过 两 条途 径 来满 足 的 个 体 需 要 它 一 方 面 由家 庭 来 满 足 另 一 方 面 透 过 市 场 , , , 机 制 依 个 人 的 经 济 消 费 能 力 从 市 场 购 买 所需 资 源 如 医 疗 服 务 或 收 费 的社 会 服 务 , 。 后者则 , , 是 指 透 过 社 会 福利 机 构 以 政 治 力 的介 入 提 供 各 种 福 利 资 源 ( 免 费或 部 分 收 取 费 用 ) 提 供 给 有 需 要 的 个 人 或 家 庭 它 是 在 家 庭 等 非 正 规 系 统 和 市 场二 者都 无 法 满 足 的 前 提 下 向 福 利 系 统 , 提 出 的一 种 需要 , 。 、 , , 老 人 作 为一 个 比较 特 别 的 案 主 群 体 由 于 其 生 理 心 理 和 社 会 经 济 地 位 方 面 的 特 征 其 照 顾需 要 与 家 庭 等 非 正 规 系 统 和 福 利 机 构 ( 正 规 组 织 ) 有 着 不 可 或 缺 的 联 系 ( s us , s Mu n in hc ; 197 iL w t ak , 9 8 1 5 ) 。 , s , ma n 19 7 7 ; , 根 据 老 年 学 理论 老 年 人 由 于 年 龄 的 增 长 身 体 状 况 的 改 变 , , 和 社 会 经 济 地 位 的下 降 他 们 的独 立 性 逐 渐 消 失 而 依 赖 性 开 始增 强 、 。 , , 因此 老 人 尤 其 是 身体 、 , 虚 弱 患 病 ( 尤 其是 慢 性 病 ) 的 老 人 离 不 开 家 庭 成 员 ( 如 子 女 配偶 ) 的 关 怀 和 照 顾 但 在 家 庭 等 , 非正 规 系 统 无 法 提 供 照 顾 时 院舍化 的 照 顾 则 会 成 为 一 个 不 可 避 免 的选 择 。 , 在 西 方社 会 里 可 , , 以 说 有 一 点 是 共 通 的 即 老 人 照 顾 只 有 在 万 不 得 已 的 情 形 下 才会 选 择院 舍 化 照 顾 家 庭成 员 会 , , , 尽 力 地 维 持 非 正 规 的 照 顾 因 而 对 照 顾 者 形 成 的 压 力 也 是 一 个 令 人 关 心 的 问 题 ( D ay , M o n t go m e r y aS gn l , oG n y e a R an ik n 1 9 8 ;7 & , Ho y m a n 19 9 0 ) 。 , 198 5 ; S to n e e t a . l , 198 7 ; K a m , , 1996 ; St o n e , a ff C 19 8 ;5 e r a t a & , 所 以 在理 解老 人 的 照 顾 需 要 之 时 一 方 面 要 确 认 满 足 老 人 基 本 , , 需 要 的 条 件 另 一 方 面 要 了 解 到 老 人 的 个 人 关 系 网 络 与 他 们需 要 满 足 之 间 的 重 要 关 联 如 老 年 , , 人 在 晚 年 对 子 女 精 神 慰藉 的 需 要 在 强 调 满 足 老 人 物 质 生 活 的 同 时 切不 可 忽 视 对 他 们亲 情 关 怀 的 内在 需 要 。 , , ” “ lP an t( 1 9 9 1 ) 指 出 对 人类 来 说 普 遍 的 需 要 并 不是 与 某 一 特 定 的 道 德 相 联 , “ ” 系 而 是 直 接 同 这 种 道 德 机构 ( M or al a , ge cn y ) 的能 力 相 关 因此 , 关 而 且 与 为 个 人 提 供 选 择 的 资 源 环 境 也有 重 要 的 联 系 “ , “ ” 自主 性 不 仅 同 个 人行 为 相 。 , ” 如 何 界 定 老 人 的 社 会 需 要 呢 ? 根 据 K et t n er 等 学 者 ( 1 9 9 0) 的提 法 有 四 个 方 面 的 特 征 需 , , : 、 , 加 以 注 意 第 一 群 体 性 的 ; 第 二 被 觉 察 的 和 被 表 述 的 ; 第 三 有 赖 社 会 资 源辅 佐 支 援 的 ; 第 , 四 被政 府公 共决 策部 门所确 认 的 。 , 在社会 工作领 域里 对 老人 本身 的全方 位评估 , ( M u l t i d im e n s io n a l a s s e s s m e n t ) 也 是 + 分重 要 的 通 过 它 可 以 决 定 老 人 自 身 的 需要 和 服 务 策 略 的制 订 ( K an 一 32 e 一 , 19 9 0 ) , , , 然 而 对 老 人 具 体 的 社 会 需 要 的 分 类 每 个 社 会 都 有 各 自不 同的 提 法 一 , 方 面 可 以 按照 老 人 的 年 龄 和 活 动 能 力 来 划 分 另 一 方 面 也 可 以 根 据 服 务 项 目 和 型 态 来 划 分 , 。 、 : 大 致 看 来 老 人 的需 要 可 分 为 三 个 主 要 的 方 面 生 活 上 的 需 要 健 康 上 的 需 要 和 精 神 上 的 需 要 , ( 徐 立忠 9 8 1 9 ) 、 。 , , ” “ 、 、 “ 在 中 国 政 府 大 力 提 倡 老 人 的 五 有 服 务 即 老 有 所 养 老 有 所 医 老 有所 、 为 老有 所 学 老 有 所 乐 ” , , 它 们 不 仅 包 括 人 生 存所 需 的 基 本 需 要 也 包 含 了 个 人 参 与 和 自我发 , 展 的需 要 这是 对 发 展 和 改 善老 人 福 利 状 况 的一个 参考 依 据 。 , 根据 以 往 的 研 究 和 调查 老 人 的 、 、 : 基 本需要 大 致 可 以 概 括 为 经 济 方 面 的需要 日 常 生 活 照 顾 方 面 的需 要 医 疗 健 康 方 面 的 需 要 和 精 神 方 面的 需要 。 , 张 凡 ( 1 9 9 1) 在 一 项对 城 市 老 人 社 区 服 务需 求 意 向 的 调 查 研 究 中发 现 老 , 人 在 日 常 生 活 照 顾 和 就 医 两 方 面 存 在 明 显 的 困 难 因 此 有 迫 切 和 实际 的 需 要 。 , 通 常 来说 老 人 , , 在 晚 年 会 由于 资 源 和 权 力 方 面 受 到 削 弱 在 代 际 交 换 关 系 中 较 易 处 于 被 动 和 依 赖 的 地 位 使 得 老 年 人 会 在 晚 年对 下 一 代有 较 大 的依 赖 性 , 然 而 研 究亦 表 明在 老 人 与 子 女 之 间的相 互 依 赖 、 , ” “ 。 相 互 支持 是 一 种 代 际 间 的 互 惠 关 系 它 成 为 老 人 晚 年 生 活 建 立 最 基 本 的 社 会 联 系 之 基 础 一 ( B al l a r d R e i s e h & W e ig e l Pr a tt & Op py , 1992 ) , 19 91 : , Go dman , M e C u l lo e h 19 85 ; 19 9 0 ; S h a n a s , a 1980 ; W lk e r , 。 “ , ” 本 文 所 采 用 的 老 人 居 家 照 顾 需要 概 念 特 指 在 调 查 研 究 过 程 中老 人 自 身 所 感 觉 到 的 在 、 、 , 经 济 日常 生 活 照 顾 医 疗 健 康 和 休 闲 娱 乐 方 面 的 需 要 这 部 分调 查对 象 是 指 在 社 区 家 居 环 境 中而 非 养 老 院 居 住 的六 十 岁 及 以 上 的 老 人 。 , 在 考察 社 区 中 一 般 老 人 照 顾 需 要 的 基 础 上 研 究 、 者期 望 可 以 进 一 步探 究 那些 因 健 康 居 住模 式 等 原 因 而 需要 家 人 或 社 会 特 别 照 顾 的 老 人 之 实 际需 要 。 怎 样 理 解本 研 究 中这 些 老 人 的 居 家 照 顾 需 要 与 社 会需 要 之 间 的关 系 呢 ? 笔 者 以 为 社 会 需要 简 言 之 也 就 是 群 体 的需 要 。 , , 在 社 会 实 践 工 作 领 域 里 考 察 案 主 所 在社 区 存 在 的 问 题 , 是 了 解 需 要 的 一个 前 提 而 通 过 调 查研 究 得 到 的老 人 居 家 照 顾 需 要 是 形 成 社 会需 要 的 一 个 基 、 , , 础 因 为 后 者 是 在 受助 者 ( 老 人 ) 的 问 题 引 起 社 会 关 注 和 被 机 构 专 业工 作 者 认 同 以 后 通 过 自 , 下 而 上 的 渠 道 被 表 达 并 在 政 府 的政 策 中 得 以 体 现 。 政 府或 正 规 组 织 对 社 会 需 要 的 界定 和 看 , 法 反 映 了 一 定 时 期 社 会 问 题 的 焦 点 和 受 助 者 群 体 的 内 在需 要 。 、 二 对 城 市 老 人 照 顾 需 要 的 调 查 数据 分 析 , , 本 论 文 中 老 人 样 本 的抽 取 采 取 目 的 性 抽 样 方 法 研 究地 点 是 长 春 市社 区 服 务 发展 比 较 ” “ , 好 并 作 为 吉 林 省 示 范城 区 社 区 服 务 重 点 建 设 区 域 的 长 春 市 朝 阳 区 下 属 的 C 区 居 民 委 员 会 。 , 其 中老 年 人 居 住 比 较 集 中 的 地 段 是 当 中的 K l 和 K Z 居 民 委 员 会 这 一 地 段 是 长 春 市 的 一 , , 个 比 较 老 的城 区 居 民 多 为老住 户 老 人 比 较 多 。 , 此 段 由城 建 和房 地 产 公 司 共 同开 发 建 成 了 、 , , 两栋 二 十 四 层 的高 层 居 民 楼 原 住 户 都 已 于 一 九 九 六 年 五 六 月 间 迁 回 到 上 址 居 住 其 它 住 户 为 购 进商 品 房 的新 住 户 。 , 研 究 者根 据 居 委 会 掌握 的 住 房 统 计 名 册 按 性 别 大致 平 均 分 配 的 原 , , 则 目 的 性 地 抽 取 六 十 岁 及 以 上 并 在 家 居 住 的 老年 人 自一 九 九 七 年 四 月 至 五 月 间 由 包括研 究 , , 者 本 人 在 内的 五名 访 问 员 共 抽 取 了 六十 岁 及 以 上 的 老年 人 2 0 名 成 功 访 问 的 问 卷 共 19 4 份 ( N 二 19 4 ) 。 , , 此 次 问卷 访 问共 含 5 9 个 问题 绝大 多 数 为 封 闭 性 的 问 题 每 张 间 卷 平 均 需要 四 十 五 分 钟左右 完 成 。 , 由 于 在 老 人 居 住 的 楼 内 有 两个 使 用 中的 居 民 俱 乐 部 ( 由 居 民 牵 头 居 民委 员 , , 会 组 织 ) 近 三 分 之 一 的 被 访 老 人 在 居 民俱 乐 部 接 受 了 访 问 其 余 的为 入 户 访 问 , , 。 按 照预 先 设 , 定 的 安排 在 正 式 的调 查 展 开之 前 研 究 者 做 了 前 导 研 究 抽取 了 12 名 老 人 进 行 了 访 问 一 。 33 由于 一 本 问 卷 的 设 计 参 考 了 近 年 国 内 所 进行 的 老 年 学 方 面的 间卷 调 查 之 设 计 和 港 台 学 者 在 老 人 照 顾 , 方 面 的 调 查 ( 徐 勤 1 9 9 ;0 a L w , 198 2 ; Ch i & Le e , 谢美娥 1989 ; , 减少 问 卷 设计 方 面 的 错 误 试 调 查 表 明 设计 的 问 卷 信 度 达 到 9 0 % , 19 9 3 ) , 使 研 究者 可 以 尽 可 能 。 ( 一 ) 被 访 老人 的 基 本特 征 , , . , 如 表 1 所 示 在接 受 访 问 的 1 9 4 名 老 人 中 男 性 为 1 0 人 占 总 人 数 的 5 1 5 % ; 女 性 为 94 人 。 . 占总 人 数 的 4 8 5 % . , . 被访 者 的 年龄 最 小 为 6 0 岁 最 大 为 85 岁 其 中 59 . 岁 区 间 孟4 0 2 % 的 老 人 分布 在 7 0 , 老 人 的婚 姻 状 况 显 示 6 9 . 一 , 8 % 的 老 人 分布 在 6 0 5 岁 的 区 间 被 访 者 的年 龄 均 值 为 6 8 8 = 1 % 的老 人配 偶健 在 (n , 1 3 )4 . 30 . 97 岁 ( M ae 受访 的 老 人 都 是 在解 放 前 ( 抗 日战 争 以 前 ) 出生 老 人 普 遍 受教 育水 平 偏 低 . , . 中 2 0 6 % 的 人 从 未受 过 教 育 2 3 7 % 人 只 受 过小 学教 育 , . , . 9 1 . (N = 别 男 女 性 8 6 。 0 7 。 97 ) 由于 在被 访 的 老 人 当 , . 8 1 0% 的 。 被访 老人 的主 要 人 口 社会 统 计特 征 百分 比 ( % ) 人数 (N ) 性 。 6 % 的 人 受过 初 中 教 育 人 受 过 高 中 教 育 受 过 大 专 和 大 学教 育 的 比 例 分别 为 4 6 % 和 1 3 4 % 表 1 . 9 % 的 老 人 已 丧 偶 (n = 6 0 ) , , n 二 一 , 19 4 ) . 10 0 51 5 94 48 . . 几 门, 二 ù , 五 . 5 年龄 组 60 一 64 月1. à1 `U 飞 64悦75 月 门 .jù l3 22 93 65 一 69 70 一 74 (M e a n + 75 = 68 97 ) . 婚姻 状踩 已 婚 1 34159 已 婚丧 偶 . 69 1 . 30 资 料缺 失 4 . 0 5 受教 育 程 度 文 盲 小 学 23 7 初 中 19 . 3859 0 4 6 2 附 20 6 . 高 中 ( 含 中专 ) 大 大 合 . 6 . 18 0 学 计 专 . 6 4 . 13 . 100 4 00 ( 二 ) 老 人 的 居家 照 顾 需 要 , , 根 据 前 面 的 定 义 和 假 设 在本 研 究 中 老 人 的 需 要 被 划 定三 个 主 要 层 面 一 是 老 人在 经 济 : 方 面 的需要 ; 二 是 老 人 在 医 疗 健 康方 面 的 需 要 ; 三是 老 人 在 休 闲 娱 乐 方 面 的 需 要 , , 概 念 本 身 的 复 杂性 和 测 量 的 困 难 在 此 研 究 中 研 究 者将 参 考 B ar d hs 分类 。 “ ” a w (1 9 7 2 ) “ “ 由于 需 要 ” ” 对 社会 需 要 的 , 老 人 的 具体 需 要 一 方 面 协以 社 会 调查 时 老 人 感 觉 的 需要 为 基 础 另 一 方面 是 以 研 究 者在 研 究过 程 中对 子 女 焦 点 小组 访 问 时 子 女 所感 觉 到 的 老 人之 照 顾 需 要 为 基 础 一 。 34 一 。 , “ 在 测 量 老 人 的 需 要 时 本 研 究 中 用 下 述 原 则 确 定 老 人 在 某 一 方面 的 需 要 ” : 第一 , 老人 表 达 出 的 某方 面 的 需 要 或 愿 望 如 老 人 所 期 望 的某 一 项 服务 ; 第二 , 老 人 表 达 出 的在 日常生 活 中的 困 难 和 未 被 满 足 的需 要 如 老 人 的 退 休 金 不 能 按 时 , , , 发放 老 人 没 钱 看 病 就 医 等 都说 明 老 人 有经 济 方 面 的需 要 ; 第三 , 、 , 由 被访 者 在 物 质 和 环境 指 标 中 所 显 示 的 中介需 要 如 经 济 休 闲 等 方 面 的需 要 以 及 心 理 健康 指 标 显 示 的 社会 支 持 需 要 等 ; 第四 , 在 此 方 面可 能 有 需 要 . 1 , , 本 研 究 中还 试图 假 定 如 果 老 人 表 示 接 受 某方 面 的支 持 或 帮 助 研 究者 就 当 作 老 人 。 老 人 在 经济 方 面 的 需 要 , , 我 国 城 市 中 大 多 数 老 年 人 经 济来 锡酬衣靠单 位 的退 休 金 或 离 休 费 他 们 中 有不 少 人 因 离 , 、 、 , , 、 , 、 退休 较早 离 退休 金 不 高 并 且 离 退休 费 较 少 调 整 在 物 价 不 断 上 涨 的 情 形 下 在 衣 食 住 行 等 方 面可 能 需 要 经 济 上 的 支持 。 , , 。 “ , ” . 从 问 卷 访 问 的资 料 可 知 在 问 及 您 感 觉 平 时的 收 入 是 否 够 用 ? 这 一 问 题 时 只 有 4 8 (n 二 9 4 ) 的老 人 回 答 足 够 , ” 这 些 老 人 当 中大 多 数 ( 63 , . % 85 “ , 单 位 离 退 休 的 职 工 他 们的 收 入 属 于 较 有 保 障 的 旱 涝 保 收 型 “ ” “ ” . 答 手 头 有 点 紧 和 不 够 的 比 例为 4 5 n = 3% ( , 88 ) , . 当 中 以 企 业 离 退 休职 工 为 多 占 这 部 分 老 人 的 7 2 , 、 因 此 相 当 比 例 的 老 人 在 离 退 休 后 经济 上 并 不 宽 裕 不 少 老 人 还 需 要 子 女 经 济 上 的 支持 才 能 维 持 正 常 的生 活水 准 “ 、 n = ” , 60 ) 是 从 机 关 学 校 等 非 企 业 国 家 制 度 性 保 障功 能 较 强 。 回 , 即 近 一 半 的 老 人 感 觉 经 济 不 够 宽裕 他 们 5 % ( n = 64 ) , 5% 、 。 在 当 前 国 有 企 业 改 革 面 临效 , 益 不 佳 冗 员较 多 资 金 周 转 失 灵 等 较 多 困 境 的 情 形 下 离 退 休 老 人 的 经 济 保 障 也 受 到 明 显 影 响 。 , . 在 本 次 调 查 中 回 答 收入 很 不 够 的 老 人 比 例 只 有 很 小 一 部分 ( 1 5 % , n 二 3 , ) 中 国 老 人 具有 , 勤 于 节 俭 和 朴 素 的 传 统 习 惯 在 访 问 中 多 数 老人 表 示 在 经 济 上 不 愿 给子 女 增 加 负 担 , 来看 经 济 上 处 于 不 能 维持 状 况 的老 人 也 很 少 “ , 。 的指 标 因 此 也 不 能 单 单 从 足 够 与 否 来 测 量 老 人 的 经 济 状 况 及 其 需要 。 。 , , . 0% (n = , 所 以 也 可 从其 他 方 在 本研 究 中 研 究 者 假 定 老 人 仍 接 受 子 女 经 济 上 的 帮 助 就 表 示 老 人 在 经 济 上 可 能 不 足 够 并 需 要 子 女 的经 济方 面 的 填 补 支持 49 从调 查 但 由于 需要 和 收 入 的足 够 性 本 身 都 是 较 主 观 ” 面 的 数 据 来反 映 老 人 在 经 济方 面 的 需 要 。 。 , 调 查 资料 显示 有 , 95 ) 的 老 人 仍 接 受 子 女 在 经 济 上 的支 持 这 说 明 有相 当 比例 的 老人 在 经 济 上 可 能还 , 不 能 完 全 依 赖 自身 的退 休 保 障 子 女 的 帮 助 和 支持 仍 显 得 十 分重 要 。 , 深 入 分析 发 现 不 同 居 住 , 模式 下 子 女对 老 人 的 经 济 支 持 比 例也 有 所 不 同 其 中 与 子 女 合 居 的 老 人 接 受 子 女 经 济 支 持 比 例 占 所有 与子 女 合 居 老 人 的 6 3 . 与子 女 分 开 居 住 老 人 的 38 ” , 障 时 尽 管 多数 ( 5 4 . 6% . 5% ( , n = 8 % (n = 60 ) n = 5 ) 3 。 , 与子 女 分 开 居 住 的老 人 接 受 子 女 经 济支 持 占 所有 “ 在 老 人 被 问 及 您 认 为哪 一 方 面 是 晚 年 生 活 的 第 一 保 ” “ , 老 人 选 择 离退 休 保 障 这 一 项 从 经 济 保 障 上 倾 向于 正 规 照 106 ) 、 , , 顾 但 由 于 目前 城 市 相 当 比 例 的 大 型 国 营 企 业 处 于 亏 损 停 产或 半 停 产 状 态 影 响 企 业 职 工 ( 包 , , 括 离退 休 职工 ) 的 正 常 开 支 ( 工 资 发放 ) 部分 老 人 生 活 上 的 经 济 来 源 不 稳 定 这 自 然 要 转 嫁 到 家 庭 成 员 尤 其 是 子 女 的 照 顾和 支 持 上 。 , 经 济 方 面 的 需 要是 老 人 照 顾 过程 中的 一 个重 要 考 虑 要 素 它 不 仅 直 接 影 响 到 老 人 的 一 般 , 生活 质 量 也 影 响 到 老 人 在 其 他 方 面 需要 的 满 足 。 , 从 本 研 究资料 来 看 老 人 的 经济 方 面 需 要 不 , 仅 受 到 老 人 自身 收 入 来源 的 影 响 子 女 的经 济 上 的 帮 助 也 在 一定 程 度 上 减 轻 或 弥 补 正 规 保 障 , , ( 离 退休 收 入 ) 的 不 足 因 此 我 国 目前 城 市 老 人 经 济 方 面 的 状 况 和 需 要 的 满 足 仍 受 到 单 位 ( 正 一 35 一 , 规 照 顾 系 统 ) 和 家 庭 以 子 女 为 主 的 非 正 规 系统 ) 两 个 方 面 的 影 响 对两 个 系 统 照 顾 的 进 一 步 研 究 会 帮助 研 究 者 理 解 当 前 城 市 老 人 照 顾 中 出现 的 问 题 和 探 索解 决 问 题 的 对 策 . 。 老 人 在健 康 医 疗 方 面 的需 要 2 , , 在 老 年 学 或 人 口 学 范 畴 内 老 人 的 健康 和 医 疗 需要 是 一 个 十 分 重要 的 主 题 因 为 了 解 老 人 、 、 的身 体健 康状 况 利 用 医 疗 服 务 设 施 的情 况 便 利 程 度 及 需 要 是制 定 健 康 医疗 服 务 的 一 个 首 要 前提 。 , 在 社会 工 作 尤 其 是 在 老 年 社 会 工 作 的领 域 里 了 解 和 评 估 老 人 的 健 康 情 况 和 医 疗 方 面 , , 的 需要 是 开 展 老年 社 区 服 务 和 增 强老 人 照 顾 网 络 的基 础 在 本 研 究 中这 一 方 面 资料 的 获 得 将 有 利于 研 究 者 对 老 人 社 区 服 务政 策 和 实践 模 式 的 探 索 。 , 为了 解 老 人 利用 医 疗 服 务 的便 利 性 和 可 近 性 ( A c es is ib l i t y ) 在 调 查 当 中研 究 者 把 这 种 方 , : “ 便 程 度 依 次 定 义 为 如 无 须 使用 交 通 工 具步 行即 可 则 定 义 为 很 方 便 “ , 交 通 工 具 则 定 义 为 不太 方 便 , 可看 出 6 1 . 30 ; 后者 为3 1 4 % 。 , 1% , ” 。 从 下表 中 、 , 其 中男 女性 的 比 例极为接 近 前者 为 , , 另 外 从 调 查 的数据 可 知 在 使 用 过 医 院 服 务 的 老 人 中有 一 半 的 人 对 “ , . 如 只 须 搭乘 一 次 公 共 如 须 换 乘 一 次 交 通工 具 以 上 则 定 义 为 很 不 方 便 ” 服 务 感到 满 意 其 中 男 性 和 女 性 二 者 回 答 满 意 的 比 例 接 近 36 ; “ 9 % 的 老 人 认 为 由住 处到 医 院 很方 便 . , 4% . ” ” . 其 中男 性 这 一 比 例 为 19 6% , 。 稍 高 出女 性 这 一 比 例 的 16 “ ” 回 答 不 满 意 的 老 人 比例 为 . 。 5% , 这 一 数 字 说 明 目前 医 院 , , 服 务 由于 较 为 欠 缺 专 门 针 对 老年 人 的 医疗 服 务 项 目和 个 别 性 照 顾 老 人 看 病 仍 有 一 定 困 难 、 , 尤 其 是在 药 费 和 医 疗 费负 担 上 部 分 老 人 感 到 压 力 较 大 加 上 市 内 有些 医 院 服务 质 量 管 理 方 面 , 仍 存 在不 少 问 题 因 而 病 人 对 其服 务 之 评价 也 存 在 差 异 表 2 。 老 人接 近 医疗 设 施的 便 利 程度 和 对 医 疗 服务 的 满 意 程度 性 男 人数 ( N ) 女 百 分数 ( % ) 人数 ( N ) 从 住 处 到 医院 便 利 程 度 性 百 分数 ( % ) 合 人数 ( N ) 计 百分 数 ( % ) 20148188 612 4.49 了 O ,了 ù,几 月 ù 飞 哎 j 19 4 10 0 0 ( N = 19 4 ) 很方 便 59 3 () 不太方 便 28 l4 612 0l(J3 3l l0 很不 方便 资 料 缺 失 或不 适 用 对 医院 服 务 是 否 满 意 确. 内 二 J 满意 48 4 ù且. 419.7 2 4飞9 3 2 2 5 不满 意 2 7 0 6 0 l6 资料缺 失 或不 适用 合 计 10 0 5 1 48 94 医 疗 服 务 是 老年 人 相 对 有较 多 需要 和 使 用 的 一 项 内 容 。 . 在 中 国 城 市 老 人 医 疗 服 务大 部分 , , 涵 盖 在 以 职 业 为 基 础 的 全 民 福 利 中 按 照 国 家 规 定 老 人 在 离退 休 后 仍 可 享 受 公 费 医 疗 服 务 , ” 。 对 没 有 职 业 的 老 人 ( 如 家 庭 妇 女 ) 来 说 医疗 费则 是 主 要靠 家 庭 中 的子 女或 老人 自 己 来 承担 。 中 国 在 实 行 经 济 改革 以 后 传 统 企 事 业 单 位 的 医 “ ” “ 这 是 政 府所 提 倡 的 五 有 中的 老有 所 医 , , , , 疗 制 度 也 开 始 改 革 许 多 企 事 业 单 位 实 行 了 医 药 费 包 干 制 度 即 一 个 单 位 的年 度 医 疗 费 用 是 一 , , 次 性 拨 款 医 疗 费超 出 拨款 部 分 由其 自身 负 担 同 时将 原来 几 乎 免 费的 公 费 医 疗 制 度 也 做 了 改 , , 革 企 事业 单 位 职工 ( 包 括退 休 职工 ) 要 自 己 承 担 一 定 比 例 的 医药 费和治 疗 费 不 同企 事业 单位 一 36 一 、 , 因 行 业 部 门 和 效 益 差 异 上 述 医 疗 费报 销 的 比 例 有 所 不 同 。 而 近 年 来 随 着 医 疗 制 度 的改 革 城市 企 事 业 单 位 职 工 个 人 负 担 医 疗 费 的 比 例 也 有 所 上 升 (4 7 9 % , 。 , 从问卷调查 中得知 近 半数 , n一 . , . 93 )的 老 人 在 平 时 看 病 就 医 的 医 疗 费 仍 主 要 由 原 单 位 负担 而 犯 5 % ( n 一 63 ) 的 。 n 老 人 自 己 承 担 主 要 的 医 疗 费用 只有 1 1 9 % ( 二 3 2 ) 的 老 人 医 疗 费 主要 由 子女 来 承担 , . 但 从长 , 春 市 企 业 经 营 和 职 工 下 岗 情况 来 看 在 国 营大 中 型 企业 工 作 的 离 退 休 老 人 的 医疗 费 报 销仍 然 是 一个 目前 需要 面 对 并加 以 解 决 的 问 题 通 过 表 3 的卡 方 ( C ih 。 , , ) 检 验 分析 可 知 老 人 医 疗 费 的 主 要 承 担 者 与 性 别 年 龄和 工 Sqa u er , 作 单 位 性 质 等社 会 经 济特 征 在 统 计 上有 显 著 的 关 系 而与 居 住 形 式在 统 计 上 并 无 显 著的 关 系 、 , 、 , 。 , 表 3 中 的 结 果表 明 低 年 龄 组 男性 从 非 企 业 单 位 离 退 的 老 人 医 疗 费 主 要 由 单 位 承 担 即 这 、 、 部分 老 人 在 医疗 方 面较 多 得 到 来 自正 规 系统 的 照 顾 ; 而 高 年 龄 组 女 性 从 企 业 单 位 离 退 休 的 , , 老 人 则 较 多 得 到 来 自子 女 的 照 顾 对 这 些 老 人 来 说 医 疗 健康 费 用 的 照 顾 支持 主 要 来 自非 正 规 系统 。 表 3 不 同 社 会 经 济 特 征 下 老 人 医 疗 费 的 负担 情 况 由单 位 负担 由子 女 负担 N % N % 58 61 0 6 6 由 老 人 自己 负担 N % 曰 ù 飞 二, à比 jó弓 ù 合 业 N % 别( ) a 性 男 女 . 性 . 飞2 3 à `. 1 . 8气 9 4 R 7 Z 10 0 0 . . 35 4 1 7 5 8 43 , 2 9 贬j 4 5 5 0 《) l 7 2 () 2 l4 9 . 10 0 0 年 龄 组 ( b) . 60 ~ 74 + 75 . 8 . . 4 50 25 149 100 0 . 9 29 0 l3 42 31 100 0 l6 17 8 29 32 90 10 0 0 95 10 0 0 47 08 10 0 0 . 居 住形 式 ( 。 ) 与子 女合居 . 与子 女 分居 . . . . . 56 58 , 7 7 4 32 3 3 84 26 4 4 3r 2 à ù 飞 叹 l38 压 1 单 位性 质 ( d) 非企业 ù压 1. ù悦 . .1 4 72 0 46 4 ù,户 1 . 企业 10 . . 0 ( ) 卡 方 ( e h i 孰 au ) 等 于 1 0 3 3 显 著水 平 为 0 0 1 自由 度 ( d f ) 等 于 2 ; ( b ) 卡 方 ( C h i 匆u a r e ) 等 于 12 1 1 显 著 水 平 为 0 0 1 自 由度 ( d f ) 等 于 2 ; ( 。 ) 卡 方 ( C h i 匆u a r e ) 等 于 4 7 4 显 著 水 平 为 0 0 1 自由 度 ( d f ) 等 于 2 ; ( d ) 卡 方 ( C h i 匆u a r e ) 等 于 2 5 6 2 显 著 水 平 为 0 《 , 1 自 由度 ( d f ) 等 于 2 . r e a . . . . , . . , , , . . . 。 . , , 在 征 求 老 人 对 医 院 服务 质 量 的 评 价 意 见 时 只 有 5 0 % 的 老 人 对 医 院 服 务 满 意 不满 意 的 比例 高 达 3 6 . 1% , 这 说 明 目前 为 老 人 在 看 病 就 医 方 面 的 服 务 质 量 还 须 进 一 步 提 高 , , 。 调 查 中研 , , 究 者 发 现 一 些 离 退 休 老 人 因 为单 位 经 济 效益 不 好 发 不 出 工 资 医药 费 也不 能 报 销 从 而 加 重 了老 人 及 其 家 庭 的 经 济 负 担 。 . 5 9 8 % 的老 人 认 为 医疗 费 太 高 , , 无 力 自 己 承 担 这 说 明 老 人 医 疗 服务 上 还 十 分 需 要 原 单 位 的 正 , 式 照 顾 仍 十 分 期 望 以 往 传 统 单 位 负担 为 主 的 医 疗 制 度能 继 续发 挥 作 用 、 , 解 到 由于 住 院 费 医 疗 费过 高 , ” “ 在 被 问 及 平 时 看 病 就 医的 最 大 困难 是 什 么 这 一 问 题 时 有 , 。 在 调查 中研 究 者 了 , 不 少 老 人 生 病 时 尽 量 不 住 院 而 且 一 般 都 会 自 己 在 平 时预 备 , 一 些 常 用 药 品 这 亦 显 示老 人 在 资 源 不 足 和 经 济拮 据 的情 况 下会 保 持 一 定 的 自我 照 顾 观 念 。 . 老人 在 休 闲 娱 乐 方 面 的 需 要 ” 休 闲 娱 乐 是 城 市 老年 人 日常 生 活 需 要 重要 的 一 方面 它 也 是 政 府提 倡 五 有 服务 ( 老 有所 3 , 、 、 、 、 养 老 有 所 医 老 有 所 乐 老 有 所 学 老有所 为 ) 中 重 要 的 一 环 “ 。 , 建 立 老年 人 休 闲 娱 乐设 施 丰富 一 37 一 , 老 年 人 的精 神文 化 生 活 是 社 区 和 政府 社 会 福利 服 务 的 主 要 措 施 。 , 在 调 查 中 研 究 者 了 解到 长 。 , 春 市有 关 老 年人 的 休 闲 娱乐 设 施 仍显 不 足 与老 年 人 的 实 际 需要 仍 存 在 较 大 差 距 目前 老 年 、 , 人 的 休 闲 内 容 多 以 自发 组 织 的 群 体 性 活 动 为 主 社 区 和 民 政 组 织 的 老年 性 活 动 限 于 资金 场 所 , . 的不 足 而 感 到 掣 肘 有相 当 比 例 的 老 年 人在 平 时 的 生 活 中感 到 寂 寞 ( 3 8 5 6 , , n = 75) 。 同时 因社 , , 区 内或 附近 较 少 老 年 人 娱 乐 活 动 设 施 老 年 人 对 有 关 此 类 的设 施 知 道 很 少 从 调 查 中 得 知 受 访 的老 人 中有 5 3 . 0 4) 平 时 没有 参 加 居 住 地 以 外 的 任 何 老 人 群 体 性 活 动 1 6% (n = , , 。 · 从表 4 的 , 数 据 可 看 出 要 满 足 老年 人 的休 闲 娱 乐 方 面 的 需 要 加 强 倡导 和 组 织 增 加 设 施 服 务 方 面 的 投 入 显 得 尤 为紧 迫 . 多数 ( 6 3 。 , , , 从调查 中 得 知 如 将 来 建 立 新 的休 闲 娱 乐 设 施 组 织 群 体 性 的 老 年 活 动 大 9 % ) 老年 人 会 考 虑 参 加 这 一 类 活 动 , 利用 这 些 设 施 ( 见 表 4 ) 。 , 对 城 市 中离 开 工 作 岗位 的退 休 老人 而 言 闲 暇 时 间 的安 排 与 他 们 的 生 活 质 量 有 密 切 的关 系 。 , 另一 方 面 随老 人 自 身 社 会经 济地 位 的 变 化 老 人 在 家 庭 内 部 的 权 力 和 影 响 力 也 相应 下 降 ” “ , 。 , 从 活 动理 论 来看 这 使 得 老 人 开 始 将部 分 生 活 内容 向家庭 之 外 扩 展 老 人 设 法 从 闲 暇 时 间的 , 安 排 中 重 新 得 到 生 活 之满 足 感 老 人 晚 年 生 活 的 一 个 突 出 的 需 要 就 是 他 们在 老 人 休 闲 娱 乐 活 动 方 面的 满 足 。 老 年 人 休 闲 和 参 加 群 体 活 动 的 情况 表 4 男 人数 ( N ) 性 百 分数 ( % ) 女 人数 ( N ) 性 百分 数 ( % ) 合 人数 ( N ) 计 百分 数 ( % ) ( N = 194 ) 平时感到 寂寞与 否 很 寂寞 312 6354 5()5l 3么 6 1 .2L 乃 涛 31025 6 ()2 巧 132051 516 71447 3 2 312 6认 9 有 38 19 4 7 24 5 8 43 没有 6 (j 30 44 22 l 砚14 53犷 30 `月 U 寂寞 实 般 一 充 很充实 资料缺失 或不 适用 有 否 参加 老年 群 体活 动 . 资料 缺 失 或 不 适 用 将 来是 否 会 考 虑 使 用 新 的服务设施 .. 会 1 62 406 不会 . l4 6 241428 l 3 资料 缺 失 或 不 适 用 合 计 10 0 5 1 48 94 19 4 10 0 . 0 , 目前 城 市 中 老 人休 闲 娱 乐 方 面 的需 要 之满 足 尚有 很 大 差 距 它 受 到 政 府 资 源 不 足 和 社 区 , 内 服 务 设 施 欠 缺 的 影 响 集 中 式 的 以 居 民 休 闲 娱 乐 为 内 容 的社 区 中 心 还较 少 老 人 的 户 外 活 动 , 、 场 所还 主 要 以 公 园 广 场 为 主 老 年人 的需 要 容 易被 忽 视 。 。 , 现 时 发 展 的 休 闲 娱 乐 设 施 服务 由 于 以 市 场 为 导 向 居 民 尤 其 是 , 在 研 究 者调 查访 问 的 C 居 民 区 社 区 内 自助 互 助 形式 的 老 年 群 体 , 活 动 ( 如 居 民 楼 内 的俱 乐 部 ) 及 社 区 及住 街单 位 之 间 的 联 谊 活 动 是 目前 社 区 内规 模 较 大 的 老 人 休 闲性 的活 动 通过 邻 里 互 助 组 织 和 社 区 志 愿 者 等非 正 规 系 统 的支 持 老 人在 休 闲 娱 乐 方 面 , 一 38 一 , 的 需要得 到 一定 的 满 足 。 , 但从 长 远来 看 建 立 正 规 性 的休 闲 娱 乐 设 施 和 服 务 将 是 推 动 未 来 老 人 正 规 照 顾 的 一个 努 力 方 向 。 、 三 结论 “ , ” 本文 所 讨 论 的 需 要 概念 基 本 上 是 从 最低 生 活 保 障 的 角度 出 发 它 以 老 人 的 日 常 生 活 需 要 内容 为 限 度 。 “ ” , 需要 是 社 会 工 作领 域 中 一 个 基 本 概 念 对 案 主 ( 或 服 务 对 象 ) 需 要 的 确 认 和 评 估 是实 现 助 人 自助 目标 之 基 础 。 , 中 国 作 为一 个 社 会 主 义 国 家 满 足 人 民 不 断 增 长 的 物 质 和 。 , 文 化 方 面 的 需 要 是 社 会 主 义 制 度 的 一个基 本 发 展 目标 。 , 传统 也是 政 府 极 力 推 动 的 事业 的 一 个 重 要 前提 。 、 、 在 我 国 尊 老 养 老 不 仅是 一 种 家 庭 的 , 了解 社 区 内 老 年 人 的 需 要 是 我 国 民 政工 作 和 社 会 养老 事 业 老年 人 特质 的 差异 性 也 使他 们 的 需 要呈 现 出 不 同 的 特征 、 、 。 由于 老 年人 在 年 , 龄 性 别 健 康 状 况 收 入 水 平 家庭 构 成 等 方面 的 差 异 居 家 老 年 人 的 日 常 生 活 照 顾 需要 表 现 出不 同的 特 点 。 本 研 究通 过 对 长 春 市 朝 阳 区 C 居 民 区 K l 和 K Z 居 民 委 员 会 部分 六 十 岁及 以 , : 上 的 老年 人 的 问卷 调 查 得 到 以 下 有 关 居 家 的 老 年 人 照 顾 需要 的 主 要结 论 , 第一 , , 从 调 查 中 可知 超过 一 半 的老 人感 觉经 济 上 不 够宽 裕 其 中接 近 半 数 的 老 人 还 接 受 , 子 女 经 济 上 的 帮 助 这 在 一 定程 度 上 说 明 相 当 比 例 的 老 人 在经 济 上 还 不 能 完 全 依 赖 离 退 休 金 子 女经 济 上 的 支 持 仍 起 着 重 要 的 收 入 需 要 不 足 的填 补 作 用 、 。 , 由 于 目前城 市 一 部 分 国 有大 中 型 , , 企 业 处 于 亏 损 半 停 产 或 停 产 状 态 企 业 经 济效 益 欠 佳 使 单 位 职 工 工 资 发 放 成 为 一 个 难 题 工 人 的生 活 受 到 影 响 。 , 这 一 方 面 影 响 到 单 位 离 退 职工 的 收 入 情 况 另 一 方 面 在 这 一 类 企 业 工 作 , 的 老 人 子 女 的 经 济 状 况 也受 到 影 响 使 他 们 从经 济 上 照 顾 父 母 的 能 力 受到 削 弱 第二 , 。 , 超 过 三 成 的老 人 认 为 自 己 的 身 体 不 好 或 很 不 好 他 们 中 不 同 比 例 地 患 有 多 种 类 型 , , 的 老 年常 见 疾 病 老 人 中 有 近 两 成 的 人 在 日 常 生 活 中 还 需要 家 人 的 照 顾 这 些 老 人 多 为 健康 状 , 况 较 差 的老 年 人 尤 以 年 龄 较 高 的 老 人 为 主 : 要 主 要 表 现 在 看 病 就 医 的 便 利 程度 方面 , 。 , 调 查研 究 中可 看 出 老年 人 在健 康 医 疗方 面 的需 一 部 分老 人 希 望 可 以 就近 看 病 就 医 ; 医 院 服 务 的 质 , , 量有 待提 高 访 问 中仍 有近 四 成 的 老 人 对 医 院的服 务 不 满 意 认 为 工 作 人 员态 度 和 看病 取药 都 “ , 需 要 改 善 ; 医 疗 费 用 的 负担 问 题 调 查 中近 六 成 的 老 人 认 为 平 时看 病 就 医 的 最 大 困 难 是 医 疗 费 用 太高 ” , , , 由 于 国 有 企 事 业单 位 进 行 医 疗 改 革 后 个 人 所 须 支 付 的 医 疗 费用 比 例上 升 这 对 工 , , 资长期 偏 低 的 一 些 离 退 休 老 人 来 说是 一个 压 力 调 查 中 不 少 老 人 反 映 住 不 起 医 院 担 心 自己 生 , , 病 住 院而 加 大 经 济 上 的 困 难 同 时 许 多 老 人 都 表 示 一 般 的小 病 不 去 医 院 看 平 时 自 己 备 一些 常 , 用 药 物 这 反 映 出 老 人 在 使 用 正 规 医 疗 系统 出现 困 难 时 第三 , , “ ” 自我 照 顾 是 一 个 不 可避 免 的 选 择 老年 人 晚 年生 活 的 一 个 明 显 特 征 是 退 出工 作 领 域 后 闲暇 时 间 的增 多 是 指 他 们在 精 神 上 得 到 满 足 。 , “ 。 老有所乐 ” , 本研 究 的 问 卷 调 查 结 果表 明 有近 四 成 的 老 年 人 在 平 时 的 生 活 , , 中感 到 寂 寞 同 时 由 于 社 区 内或 附近很 少 有 老 年 人 娱 乐活 动设 施 访 问 中有 超 过 一 半 的 老 人 平 时 没 有参 加 任何 老 年 人 群 体 活 动 。 , , 老年 人 在休 闲 娱 乐 方 面 的 需 要 很 迫 切 从调 查 中得 知 将 来 , 如 建 立老 年 人休 闲 娱 乐 设 施 或 组 织 相 宜 的 老 年 活 动 多 数 老 人 会 考虑 利 用 此 类 服 务 设 施 或 参 加 此类 活 动 “ 。 ” , 由 于 需 要 概 念 不 仅 是 一 个 主 观 的概 念 而且 还受 到 特定 的社 会 文 化背 景 等 因 素 的 影 响 , “ ” , 因 此 在社 会 福 利 领 域 界 定 一个 符 合受 助对 象 或 弱势 人 群 的 基 本 需 要 仍 是 西 方 福 利 国 家 社 一 39 一 会 政 策的 一 个 出 发 点 , 。 y e 上 还1是 在 家 庭 的 层 面 在 我 国 老 年 人 赡 养与 9照% 顾)e基 W本 , , 来 完成 但是 随着 社 会 经 济 的发 展 和 人 民 生 活 水 平 的 提 高 老 年 人 的 社 会 化 养 老 将 是 一 个 不 , , 可 避 免 的 趋 势 这 对 多 数 未 来 面 临 高龄 化 的 城 市 来 说 从 社 会 保 障 的 角 度 出 发 建 立 社 会 安 全 , “ , ” , 网 推 行 社 会 化 的老 年 人 服 务 体 系 将 是 实现 我 国 政 府 养 老 政 策 所 提 倡 的 五 有 目 标 的 前提 , 我 国 城市 针对 日益增 加 的 老年 人 的 生 活 和 医疗 保 障 需 要 一 方 面 政 府 要 逐 步 建 立 社 会 化 的 养 , , 老 保 障体 系 特别 是 为 生 活 困 难 的 老年 人 提 供 必 要 的 经 济 支 持 以 使 这 些 老年 人免 于 贫 困 ; 另 , 一 方面 , 作 为 社 会 福 利 服 务 的 民政 部 门 仍 要 完 善 和 推 广 以 民 众 需 要 和 市 场 导 向相 结 合 的 社 , , , 区 服 务 体 系 不 但 要 为 老 人 提供 便 民 利 民服 务 而 且 还 要 为 有 需 要 并 有 支 付 能 力 的 老 人 提 供 , 。 , 社 会化 的 老 年 人 生 活 和 养 老 服 务 如 托 老服 务 老 人 院 和 老 年 人 社 区 活 动 中 心 的服 务等 , 在老 , 年 人 社 会 福 利 服 务 的推 行 过 程 中 政 府 要 做 好社 区 调 查 和 老 年 人 的 统 计 工 作 客 观 地掌 握 老 年 , , 人 的 实际 生 活需 要 而 不 是 单 从 市场 经 济 出 发 为 实 现 所 谓 的产 业化 目标 来 考 虑 老 人 服 务 的 发 , , 展 对 于 已 开 展 和 未 来将 开 展 的 公 营 和 私 营 老 年 人 社 会 福 利 服务 政 府 要 发 挥 好 监 督 者 的作 , , 用 以 确 保 服 务 质量 和 水 准 使 老年 人 的合 法 权 益 得 到 保 障 参 考 文献 。 : “ ” , 。 詹火生 1 9 8 9 台 北 都 会 老 人 福 利 需 求 与家 庭 结 构 关 系之 研 究 ( 中 研 院三 民 所 丛 刊 ) 2 5 : 徐 立 忠 19 8 9 《老 年 问 题 与 对 策 》 台 北 桂 冠 图 书 出版 公司 : 一 张 凡 1 99 对长 春 市 城 区 老 年 人 社 区 服 务 需 求 意 向的 调 查 ( 人 口 学 刊》 第 一 期 P 5 1 6 0 6 “ : 一 中 国 老 年 人 口 问 题 调 查 概 要 ( 人 口 学 刊 》 第 三期 4 徐 勤 19 9 0 P 3 47 : 谢 美 娥 1 9 93 老 人 居 家 福 利 需 求 之 研 究 以 台 北 市 老 人 为例 ( 政 治 大学 学 报 》 第 六 十 七 期 e e e o e a e x e l l a rd 获 e i s e h D 5 & W e ig e l D J 19 9 1 A n i n t ar e t io n b a s d m o ha n ge d l f 印 i l aB : a t s af rs af m i l y 40 A p r il 2 2 5 一 6 4 3 aF m i l y R el i on , , , , , , , , , “ ” ” , , 1 A d m i n i s t ar . , , Pa u l . 凡 dr ( ; 以川 K : , . am I . J rT . Y or k A n a m S ) 二i a l d ( ;o u g h 19 7 4 . C , . . , 1 . , 199 1 (万 n e e pt s in , 19 8 5 ” , 1996 ” , , . a w L ” , n 19 9 0 . . e r , , P M 叮 M , , C 〕e s , { S x ie t y N ew R e e ip h e E ld e rl y . K , 19 8 2 . n CA R . cro i M ty t in t wo W o r he g e n ar t i o n e 30 640 一 643 : W a s h in g t o n N ed e : . . Ho n g K o ng 、 . aB A F ra m e . : C p u la t I) oP in g s t o k e : r wo ” om a ” e s s men t o f ,’ In 19 9 0 , r e r e Mo n k ( ed ) A . , . d M a r t; n a n . , L I 沙 . 、 D e s ig n i n g R 二 ^ a n k d s 又 ia l wh o 。 a re s R o u t el d g e & K 吧a n 19 8 5 , ? . R e fe r e n e e B u r e a lon Rv e ie w , . ” 浅y S o c i al . roa ld e r l y e . . , com D e p a rt m e n t of M a e m i ll a n a 5 A n l外1 1刀 n d o n r k fo : 2 15 一 3 4 12 ( 2 ) . , l e o e ld a d u l t p e e rs 段℃ i a l e 昭 tl S vr i es a e : u n it y o r e p p p le r ly p e l A m w k h o t y a e 、 Ho n g K on g , 1刀 l do n a n d : : 59 (2 ) 2 69 一 282 . l o O 川 m u n i t y D ev e 】 m e n t Jo u rn a l H a n d l刀 〕 k , 1 ; o f Ge i , ie e s o otl og ca l s vr rn e , 31 ( 3 ) . ` N e w 一 M a n 昭 i n g P r o g ar m s ; A n E ff e e t i v en es s b a s e d . aS ge A t t it u d e s , 。 . , : . ia l A d m in is t r a t i on n s M u lt i d i e m 渝 al nr ew bu ry aP rko N , ” A Th o e 口 o f H u ma n E m p o w e r i飞 Iu m b i a U n i v e rs i t y P r e s s A , J o u r n a l o f S o e ia l P o l i e y , t of r aC re . ” is t d e r e v d a n , , 一 . . R n ee d s C hal l e n g e F a m i l y C K ” , arD ch , ia l n e e d ” soc . : . , 。 . oc n e e p t of T he , , 1983 , , . P K et A即 . K an e 肠t n . . e n . J ly 2 3 0 一 2 4 0 u . S二 D e n 拍 g ar p h i e e r ” , 1 97 2 碑 . I ee J J 19 8 9 A Ha e l t h S u r y 即 o f E l d e r l y in U n iv e r s it y o f H o n g K O n g , io n C l a y ot n e J二 & , 。 . t 伪y 】 , . . s C hi , , ” . , B ra d h a w , . ` , , ,, 。 o t ow a dr e : l d e r ly A r es e a h 卯 r t : H on g Ko n g . D e p a r tm e n t o s 」e i al f W o r k x an d 段 二i al . ti f Ho on U i ve i n g K on g : e a n n a ty A J 954 d Pe Ne w Y o r k Ha r p r & Ro w M a sl o M o t iva t i o n w rso l i ” : e r e a t i s t a 1970 l h i p of i n t e 堪 e io l r ce i p or e i t y o f a id t o t h e l e of O l d e r 脚 r e n ts E 明 st y a n d M e C u l lo e h 5 n n o n aer hT e x e a e t r is s ” r n a e y 一 h 雌 h 印厅 c l o 45 5 15 0 15 5 o m 哪 ion Jo f G u ron: ( tol 吧 : , P o n s io 19 6 2 5 洲二i a l w e l fa r e lie y e n J 油 l t r i b u t i on to T h 印 ry T h e H a g u e : M o u to n P o ” : ” Sha n a s E 1980 o ld p e o p l e a n d t h e i r fa m i l i e s T h e n e w p io n e e r s Jo u r n a l o f M a r r i 昭 e an d t h e aF m il y 4 2 1 : Fe b r u ar y 9 一 15 ” : : r e v o t e a e e r n a t a e ” s t 一 St on e R I (e t a l ) 1987 io T h e Ge aC g i i略 f h fr il ld l y A n l p ro if l ornv notg ogl i 2 7y ( 5 ) 6 16n s 6 2a 6n u a : ” a e r t t e e iv : e e p t y n e a p i y g A J P ar C C & o 伴 N C 19 9 2 P cr i i af m il re i i m i l R el at 沁 e d J 砂 W lk F a ocr s A d m i i ta r , . , r s , . . . . , , , . , . , r oam . · , , , . , , . . , 82 一 85 W J . . . , . , , , , . , , . , . . . , , ,, , , . e t h e rly , P . , ” aB s ie n e e ds a n d a cso i l 因 l i e y ,, . C ir t i e a l S o e ial e O li y P : , 46 : 4 5 一 60 . ( 作 者 单 位 吉林 大 学 东 北 亚 研 究 院人 口 研 究 所 ) ,