香港思源奖助学金申请表(请双面打印）.xls

香港思源奖助学金申请表 填表日期： 大学名称： 学生姓名 身份证号 出生日期 学生类别 院系 在校地址 家庭地址 手机编号 项目 民族 年 月 日生源所在地 □烈士子女 □优抚家庭子女 □孤儿 □下岗职工子女 □残疾 □其它 学号 市 年级 ( 年制) 宿舍电话 固定电话 e-mail/qq 额度(元/月) 总额(元) 香港思源 奖助学金 备注 受资助情况 项目 减免学费 额度(元/月) 总额(元) 临时困难补贴 其它助学金 其它奖学金 姓名 政治面貌 省 □单亲家庭子女 邮编 国家助学贷款 项目 伙食费 书本费 日用品 性别 (汉语拼音) 额度(元/年) 总额(元) 借款 勤工助学 其它 在学校费用开支情况(上一学年) 备注 项目 额度(元/年) 通讯费 总额(元) 其它支出 年龄 年度成绩情况 入学以来学习成绩 上学年度学习成绩 与申请人关系 家庭主要成员情况 工作(学习)单位 户口类别 优秀科目(门) 学习情况 良好科目(门) 职务 合格科目(门) 申请理由 声明：本人保证以上所填报情况属实，并自愿加入我校思源社，积极参与公益活动，回报社会。 申请学生签名： 日期： 年 月 香港思源奖助学金申请表(续) 大学名称： 申请学生姓名： 审核意见 班主任意见： 签字： 日期： 年 月 日期： 年 月 日期： 年 月 院系意见： 负责人(签章) 学校主管部门意见： 负责人(签章) 送件人： 学工部收件人： 收到时 香港思源奖助学金评审委员会意见： 负责人(签章) 日期： 年 月 日期： 年 月 思源基金会意见： 负责人(签章) 制窗体位：思源基金会 地址：香港 湾仔 告士打道 56号 东亚银行港湾中心26楼 电话：(852) 2877 8988 / (852) 3511 5500 传真：(852) 2877 0157 网址：www.siyuan.or 年 月 县 最近相片 (必需) 年制) 备注 说明 如“其它”项 目存在,，请在 备注栏补充完 整相应名称 备注 说明 如有“其它支出” 请在备注栏补充 完整相应名称 月均收入(元) 联系电话 不合格科目(门) 日 月 日 月 日 月 日 月 日 收到时间： 月 日 月 日 .siyuan.org.cn