安徽科技学院优秀寝室申请表.doc

安徽科技学院优秀寝室申请表 学 院 班 级 寝室号 联系方式 成员姓名 各 成 员 政治面貌 上半年成 绩排名 （何时受过何等表扬） 寝 室 自 我 鉴 定 寝室长签名____________ 寝 室 纪 律 情 况 寝 室 卫 生 情 况 班长签字：____________ 生活委员签字：____________ 团总支生活部签字____________ 寝 室 成 员 获 奖 和 担 任 职 务 情 况 评 审 小 组 审 批 意 见 年 注：本表在 A4 纸上正反面打印 月 日