教学名师申报表.doc

中国地质大学（武汉）教学名师 申 报 表 学 院 （ 课 部 ）名称 教 师 姓 名 主 讲 课 程 专 业 职 务 填 表 时 间 中国地质大学（武汉）制 填表说明 1、 本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪帖代填。字迹要求清楚、 工整。 2、 第 2 页至第 5 页由申请人填写，所在学院（课部）负责审核。所填内 容必须真实、可靠。 3、 教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已刊出或出版，截止时间 为 2007 年 4 月 15 日。 4、 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，使用情况是指是否经常使 用及熟练程度。 5、 如表格篇幅不够，可另附页。 一、申请人基本情况 1 姓 名 性别 民 族 籍贯 何时参加何 党 派 现专业技术职 务及任职时间 照 参加工作时间 片 高校教龄 现任教学科 行政职务 最终学历 （学位） 电话 出生年月 授予单位 办： 授予时间 宅： 传真 邮编 联系地址 电子信箱 何时何地 受何奖励 主要学习及工作简历 何年月 至何年月 学习/工作单位 二、申请人教学工作情况 2 所学专业/所从事学科领域 1、主讲课程情况 课程名称 起止时间 本人讲授学时 授课班级名称 选用教材或主要参考书情况 名称 作者 总人数 出版社 出版年 学时 授课班级名称 教学内容更新或 教学方法改革情况 教学手段研制开 发情况、应用情况 2、同时承担的其它课程情况 课程名称 起止时间 3、其它教学环节 （含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等） 4、承担教学改革项目情况 3 项目名称 项目来源 5、主要教学改革与研究论文 论文（著）题目/教材名称 经费（万元） 主持或参加 期刊名称、卷次/出版社 起止日期 时间 6、教学奖励及成果推广应用情况 （限填省部级以上以及相当的奖励，并附奖励证书复印件，注明本人排名及时间、推广 应用范围） 7、申请人近期的教学改革设想 8、申请人对青年教师的培养情况 本人签字 三、申请人科研工作情况 4 2007 年 月 日 科 研 简 况 汇 总 最有 代表 性的 成果 出版专著（译著等） 部 获奖成果共 项：其中：国家级项目 项，省部级项目 项 近 3 年支配科研经费共 万元，年均 万元 序号 成果（获奖项目、论文、 获奖名称、等级或鉴定单位，发表刊 署名次序 专著）名称 物，出版单位，时间 1 2 3 序号 项目名称 项目来源 起讫时间 科研经费 目前 承担 的主 要项 目 具有代表性的论文清单（限填 10 篇以内） 序号 论文名称 作者（*） 注：（*）作者姓名后括号内填写署名次序。 四、基层组织审核意见 5 发表日期 本人承担 工作 发表刊物、会议 名称 1、对候选者的政治思想表现、师德、事业心、学风等签署具体意见。 2、对候选者业务水平、能力、创新和合作精神及本《申报表》中各项内容的真实性 等签署具体意见。 学院院长（课部主任） （签章） 年 月 学院（课部）分党委（总支）（签章） 日 年 五、同行专家评审意见 6 月 日 评审组长（签字） 年 月 日 六、学校审定意见 （盖章） 7 年 月 日