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附件 2020 年科技人员服务企业专项行动·湖北专项 项目实施情况及绩效评价调查表 一、基本信息 项目名称 起止年限 所属领域 2020 年 月 日—— 年 月 日 1、电子信息技术 2、新材料技术 3、先进制造技术 4、现代农业技术 7、新能源及节能技术 5、生物技术与新医药 8、其他(请注明) 6、资源与环境技术 所在地区 省、市(州) 承担单位名称 承担单位类别 1、企业 2、高校 3、科研院所 项目联系人 联系电话 E-mail 科技专员 学历 技术职称 所在单位 年龄 4、其他 技术团队人员数 量 二、项目进展情况(不够可附页) 项目进展情况 预计项目完成 时间 1、按计划完成并通过验收; 2、目前已完成; 3、目前按计划正在进行; 4、延期并已报主管处室批准; 5、延期但尚未得到主管处室批准; 6、难以完成; 7、其它情况(请说明)。 20 年 月 项目延期或难 以完成的主要 原因 拟采取措施 - 1 - 三、项目资金投入情况(单位:万元) 项目总预算 目前实际支出 目前实际到位 省财政专项资金 地方配套资金 单位自筹资金 银行贷款 其他资金 合 计 如存在资金未(足 额)到位情况,请 说明原因 四、已取得成效(各项目可根据情况选择性填写,不够可附页) 绩效指标 绩效目标 目前完成情况 / / / / 新(改)建科技创新平台(个) 投入建设平台设施经费(万元) 项目建设 其中:新增科研仪器设备(台套/万元) 新、改建中试生产线(条) 新、改建农业科技示范基地(个/亩) 开发新产品(个、台套) 开发新技术(工艺) (项) 示范转化新技术(项) 申请专利(项) 其中:申请发明专利(项) 项目产出 授权专利(项) 其中:授权发明专利(项) 取得软件著作权(项) 取得新药证书(个) 取得农业新品种权(个) 制定标准(项) 发表学术论文(篇) - 2 - 新增销售收入(万元) 新增利税(万元) 新增出口创汇(万美元) 实现技术服务收入(万元) 项目经济 培养专业技术人才(人) 社会效益 提供技术咨询、技术服务等(人次) 新增就业人数(人) 培训农民(人) 带动脱贫人数(人) 项目主要技 术指标实现 情况(简述) 项目主要技 术指标或某 些绩效目标 未达到的主 要原因(简 述) (简述项目重大突破、技术水平及其对企业创新发展、或全省优势特 项目重大突 色产业和重点产业创新链发展、或生态环境等方面产生的影响。) 破及可持续 影响(简述) - 3 - 五、附件 1、项目需求及技术解决方案(以系统填报的技术解决方案为 准)。 2、能反映项目任务、目标完成情况的有关证明材料,如与项目 相关的专利清单(包括专利号、专利名称)等。 六、企业负责人承诺并签章 我承诺:以上所填报的数据、信息真实、准确。如存在虚假信息,愿承担由此带 来的后果。 企业负责人(签章): 2021 年 月 日 - 4 -

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