国家助学金申请表.docx

20 -20 学年普通高等学校国家助学金申请表 学校名称： 学 姓名 生 身份证号码 本 经困生库中 人 基 建档等级 入学年月 性别 出生年月 政治面貌 □特殊困难 民族 家庭人均年收入 □困难 元 □一般困难 在校联系电话 学号 本 情 学院（系） 专业 班 况 学 生 陈 述 申 请 理 由 学生签字： 年 月 日 国家助学金是党和政府用来激励家庭经济困难学生努力学习、奋发向上，顺利完成学业的 专项资助金，本人有幸获得了申请国家助学金资格，本人承诺会将国家助学金全额用于在校期 间的日常生活和学习费用上，严格遵守校纪校规，勤奋好学、早日成才、报效国家。为感谢党 和政府、学校对我的资助，激励与鞭策自己在校好好学习、天天向上，本人自愿承诺做到以下 几点： 学 一、本人所提供用于申请国家助学金的材料真实可靠。 生 二、勤俭节约，生活简朴。养成良好的消费观念和生活习惯，合理使用国家助学金，不挥 自 愿 承 霍乱用、不铺张浪费、不将国家助学金挪作班费和毕业酒会等费用。 三、自律文明，自立自强。严格遵守学校的各种规章制度，文明修身、提高素质；积极参 加勤工助学、就业实习等自我解困活动，做一个有益于社会的人。 诺 四、珍惜爱心，勤奋好学。积极向上，不负期望，发奋图强，成长成才。 书 五、感恩守信，回报社会。积极参与学校、社会组织的公益活动，帮助他人，传递爱心， 奉献社会，做一个懂感恩、讲诚信、有爱心、有社会责任感的人。 如果本人在校期间违反校纪校规，违反社会公共准则，违反承诺，愿意接受校纪校规的 处分，取消国家助学金资格，并自愿退回已获国家助学金。 承诺人签字： 应参加民主评议人数 人数 A.一等助学金 □ 人，实际参加民主评议 人，经民主评议，小组集体意见如下： 班 B.二等助学金 □ 陈 级 述 民 理 主 评 推 荐 档 次 C.三等助学金 □ 民主评议小组成员签字： 由 议 民主评议小组组长（辅导员）签字： D. 无 □ 年 月 日 经学生所在院（系）提请，学校认 真核实、评定： 经班级评议小组推荐、 本院 （系） 认真审核后， □同意工作组和评议小组意见。 □ 同意评议小组意见。 评 □不同意工作组和评议小组意见。 调整为： □ 不同意评议小组意见。调整 为 审 院（系） 结 意见 。 学校学生资 。 助管理机构 意见 果 负责人签章： 年 月 日 （加盖部门公章） 工作组组长签字： 年 月 日 （加盖部门公章） 注：此表用 A4 纸正反打印