第十三届“高校辅导员年度人物”暨2021年“最美高校辅导员”推选报名表.docx

附件 1 第十三届“高校辅导员年度人物”暨 2021 年 “最美高校辅导员”推选报名表 姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 学 校 院 系 职 务 职 称 学 历 学 位 民族 照片 所带学生数 当前是否在岗 连续担任 辅导员时间 年 月— 年 月 辅导员信息管理系统编号 是（ 是否获得过“高校辅导员年度人物” 手 联系方式 机 年 届 ） 办公电话 电子邮箱 地 址 邮编 事迹摘要 1 否 工作简历 本人获得 省级以上 荣誉奖励 所带班级 及学生获得 校级以上 荣誉奖励 以上所填情况属实。 本人签名 签名： 年 月 日 月 （单位盖章） 日 月 （单位盖章） 日 学校推荐 意见 主管校领导签名： 年 省级教育工 作部门推荐 意见 主管领导签名： 年 2 第十三届“高校辅导员年度人物”暨 2021 年 “最美高校辅导员”推荐候选人事迹材料 （标题） 个人事迹 （以第三人称方式撰写事迹材料，内容包括个人经历、工作思路、育人实效、经验总结 等部分，可另附页） 3 填表说明 1．“出生年月”请按照“X 年 X 月”格式填写，如“1975 年 6 月”； 2．“现任职务”请写明准确职务名称，如“院党委副书记”“院 学工办主任”等，无具体行政职务的请全部填写“辅导员”； 3．“职称”请写明具体专业技术职务名称，如“教授”“研究员” 等，不要仅填写“初级”“中级”或“高级”； 4．“政治面貌”请填写“中共党员”“共青团员”或“群众”； 5．“学历”请填写最终学历，如“本科”“研究生”； 6．“学位”请填写“学士”“硕士”或“博士”； 7．“连续担任辅导员时间”截至 2021 年 6 月，请按照从事辅 导员工作的起止时间填写，如有多段辅导员工作经历请分段填； 8．“所带学生数”为直接带的班级和学生，并注明班级数目 和学生年级，如“2020 级本科 2 个班，共 78 人”或“2020 级硕士 1 个班，2020 级本科 3 个班，共 165 人”，如为院（系）党委（总 支）副书记等且不直接带班、带学生的，请填写“负责全院学生 工作”。另附所带学生“姓名”“学号”“联系方式”等信息。 9．“办公电话”请注明区号，如“010-12345678”；“E-mail”请 取消自动形成的超链接； 10.本人及所带班级、学生获得荣誉奖励情况，请注明获奖 时间，限填 5 项，并附相关佐证材料复印件或扫描件。 4 第十三届“高校辅导员年度人物”暨 2021 年 “最美高校辅导员”推荐候选人所带学生联系方式 学 号 姓 名 所在班级 联系方式 （可另附表） 5