大关县医疗保险领域基层政务公开标准目录.xls

大关县医疗保险领域基层政务公开标准目录 序 号 1 公开事项 公开内容 一级事 二级事 （要素） 项 项 基本医 疗保险 特殊病 慢性门 诊统筹 待遇申 请 公开依据 1.事项名 称2.事项 来源3.办 基本医 结时限4. 疗保险 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 特殊病 院令第711号）； 5.办理地 慢性病 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 门诊统 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 筹待遇 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 申请(办 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 理) 9.办理流 程10.监督 投诉方式 公开时 限 公开 主体 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 异地转 诊人员 备案 2 常驻异 地工作 人员备 案 3 基本医 疗保险 异地就 医登记 备案 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 公开事 项信息 形成或 变更之 日起20 个工作 日内公 开 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 基本医 疗保险 异地就 医登记 备案 4 5 异地长 期救助 人员备 案 异地安 置退休 人员备 案 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 城乡居 民基本 医疗保 险参保 登记 6 用人单 位基本 医疗保 险参保 登记 7 基本医 疗保险 参保、 变更、 退保服 务 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 服务对象 1.《中华人民共和国社会保险法》； 5.办理地 2.《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发 点6.办理 〔2016〕3号）。 时间7.咨 询方式8. 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 公开事 项信息 形成或 变更之 日起20 个工作 日内公 开 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 基本医 疗保险 参保、 变更、 退保服 务 8 9 参保人 员个人 账户一 次性支 取 城镇职 工基本 医疗保 险参保 登记 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 10 11 全国跨 省异地 就医联 网定点 医院查 询 云南省 医疗服 务项目 信息查 询 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 12 基本医 疗保险 13 公共信 息查询 服务 医保参 保个人 权益信 息查询 全省协 议定点 医院药 店信息 查询 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 息查询 服务 14 15 云南省 医保医 用耗材 信息查 询 全省医 保经办 机构查 询 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 16 基本医 疗保险 17 医疗待 遇手工 报销 云南省 医保药 品目录 信息查 询 基本医 疗保险 医疗待 遇手工 报销 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 18 基本医 疗保险 协议定 点机构 费用结 算 19 基本医 疗保险 协议定 点药品 经营单 位费用 结算 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 服务对象 院令第711号）； 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 服务对象 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费 5.办理地 用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构 点6.办理 与医疗机构、药品经营单位直接结算。 时间7.咨 询方式8. 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 20 职工生 育及计 21 划生育 待遇报 销 基本医 疗保险 协议定 点医院 开通申 请 职工生 育及计 划生育 待遇报 销 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 服务对象 1.《中华人民共和国社会保险法》； 5.办理地 2.《云南省人力资源和社会保障厅关于完善基本医疗保险定点医 点6.办理 药机构协议管理的实施意见》（云人社发〔2016〕39号）。 时间7.咨 询方式8. 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 1.事项名 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 称2.事项 院令第711号）； 来源3.办 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 结时限4. 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 服务对象 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 5.办理地 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正） 第五十三条 点6.办理 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险 时间7.咨 费，职工不缴纳生育保险费；第五十四条 用人单位已经缴纳生育 询方式8. 保险费的，其职工享受生育保险待遇，职工未就业配偶按照国家 申报资料 规定享受生育医疗费用待遇，所需资金从生育保险基金中支付， 9.办理流 生育保险待遇包括生育医疗费和生育津贴。 程10.监督 投诉方式 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 1.事项名 称2.事项 来源3.办 结时限4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务 基本医 基本医 服务对象 院令第711号）； 疗保险 疗保险 5.办理地 2.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日第十一届全 22 参保证 参保证 点6.办理 国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月 明开具 明开具 时间7.咨 29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修 询方式8. 改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正）。 申报资料 9.办理流 程10.监督 投诉方式 对 定 点 1.行使主 医 疗 机 体2.职权 构 、 定 名称3.设 点 零 售 定依据4. 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》； 23 行政处罚 药 店 违 承诺时限 2.《中华人民共和国社会保险法》； 反 基 本 5.责任事 3.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》； 医 疗 保 项6.追责 险 服 务 情形7.追 规 定 的 责依据8. 监督方式 处罚 9.救济途 径 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 1.行使主 体2.职权 名称3.设 医疗基 定依据4. 金监管 承诺时限 24 5.责任事 检查 项6.追责 情形7.追 责依据8. 监督方式 行政检查 县 本 级 1.行使主 9.救济途 医 疗 保 体2.职权 径 险 、 生 名称3.设 育 保 险 定依据4. 参 保 单 承诺时限 25 位 及 人 5.责任事 员 参 保 项6.追责 缴 费 情 情形7.追 况 和 领 责依据8. 取 、 享 监督方式 受 待 遇 9.救济途 径 情 况 稽 1.行使主 体2.职权 核。 县 本 级 名称3.设 欺 诈 骗 定依据4. 取 医 疗 承诺时限 26 行政奖励 保 障 资 5.责任事 金 举 报 项6.追责 奖励 情形7.追 责依据8. 监督方式 9.救济途 径 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》； 2.《中华人民共和国社会保险法》； 3.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》； 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》； 2.《中华人民共和国社会保险法》； 4.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》； 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》； 2.《中华人民共和国社会保险法》； 3.《国家医保局办公室财政部办公厅关于印发 <欺诈骗取医疗保 障基金行为举报奖励暂行办法 >的通知》（医保办发〔2018〕22 号）； 4.《关于印发<云南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细 则 （试行）>的通知》（云医保〔2019〕45号）； 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 1.行使主 体2.职权 医 疗 保 名称3.设 障 违 法 定依据4. 27 行政强制 行 为 证 承诺时限 据 收 集 5.责任事 和保存 项6.追责 情形7.追 责依据8. 监督方式 1.行使主 9.救济途 体2.职权 径 县 本 级 名称3.设 医 疗 保 定依据4. 险 、 生 承诺时限 28 育 保 险 5.责任事 待 遇 审 项6.追责 核支付 情形7.追 责依据8. 监督方式 1.行使主 9.救济途 体2.职权 径 名称3.设 医 疗 保 定依据4. 其他行 险 基 金 承诺时限 29 政权力 5.责任事 支付 项6.追责 情形7.追 责依据8. 监督方式 9.救济途 径 1.《中华人民共和国社会保险法》； 2.《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》（1999年8月20日省 人民政府第24次常务会议通过）。 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》； 2.《中华人民共和国社会保险法 》； 3.《云南省职工生育保险办法 》。 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》； 2.《中华人民共和国社会保险法》； 3.《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险的决定》。 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 政权力 30 县 本 级 1.行使主 参 保 人 体2.职权 员 在 医 名称3.设 疗 保 险 定依据4. 定 点 机 承诺时限 构 、 定 5.责任事 点 零 售 项6.追责 药 店 发 情形7.追 生 的 医 责依据8. 疗 费 用 监督方式 审核 9.救济途 径 1.《中华人民共和国政府信息公开条例》； 2.《中华人民共和国社会保险法》； 3.《人力资源社会保障部关于完善基本医疗保险定点医药机构协 议管理的指导意见 》（人社部发〔2015〕98号）； 公开事 项信息 形成或 大关县 变更之 医疗保 日起20 障部门 个工作 日内公 开 政务公开标准目录 公开渠道和载体 ■政府网站 □政府公报 □两微一端 □发布会/听证会 □广播电视 □纸质媒体 □公开查阅点 ■政务服务中心 □便民服务站 □入户/现场 □社区/企事业单位/村公示栏（电子屏 ） □精准推送 □其他 基层公共服务 平台 公开对象 全社 特定群 会 体 公开方式 主 依申 动 请 公开层 县级乡 级 级 √ √ √ √ ■政府网站 □政府公报 □两微一端 □发布会/听证会 □广播电视 □纸质媒体 □公开查阅点 ■政务服务中心 □便民服务站 □入户/现场 □社区/企事业单位/村公示栏（电子屏 ） □精准推送 □其他 基层公共服务 平台 √ √ √ √ ■政府网站 □政府公报 □两微一端 □发布会/听证会 □广播电视 □纸质媒体 □公开查阅点 ■政务服务中心 □便民服务站 □入户/现场 □社区/企事业单位/村公示栏（电子屏 ） □精准推送 □其他 基层公共服务 平台 √ √ √ √ ■政府网站 □政府公报 □两微一端 □发布会/听证会 □广播电视 □纸质媒体 □公开查阅点 ■政务服务中心 □便民服务站 □入户/现场 □社区/企事业单位/村公示栏（电子屏 ） □精准推送 □其他 基层公共服务 平台 √ √ √ √ ■政府网站 □政府公报 □两微一端 □发布会/听证会 □广播电视 □纸质媒体 □公开查阅点 ■政务服务中心 □便民服务站 □入户/现场 □社区/企事业单位/村公示栏（电子屏 ） □精准推送 □其他 基层公共服务 平台 √ √ √ √ ■政府网站 □政府公报 □两微一端 □发布会/听证会 □广播电视 □纸质媒体 □公开查阅点 ■政务服务中心 □便民服务站 □入户/现场 □社区/企事业单位/村公示栏（电子屏 ） □精准推送 □其他 基层公共服务 平台 √ √ √ √ ■政府网站 □政府公报 □两微一端 □发布会/听证会 □广播电视 □纸质媒体 □公开查阅点 ■政务服务中心 □便民服务站 □入户/现场 □社区/企事业单位/村公示栏（电子屏 ） □精准推送 □其他 基层公共服务 平台 √ √ √ √ ■政府网站 □政府公报 □两微一端 □发布会/听证会 □广播电视 □纸质媒体 □公开查阅点 ■政务服务中心 □便民服务站 □入户/现场 □社区/企事业单位/村公示栏（电子屏 ） □精准推送 □其他 基层公共服务 平台 √ √ √ √ ■政府网站 □政府公报 □两微一端 □发布会/听证会 □广播电视 □纸质媒体 □公开查阅点 ■政务服务中心 □便民服务站 □入户/现场 □社区/企事业单位/村公示栏（电子屏 ） □精准推送 □其他 基层公共服务 平台 √ √ √ √ ■政府网站 □政府公报 □两微一端 □发布会/听证会 □广播电视 □纸质媒体 □公开查阅点 ■政务服务中心 □便民服务站 □入户/现场 □社区/企事业单位/村公示栏（电子屏 ） □精准推送 □其他 基层公共服务 平台 √ √ √ √ ■政府网站 □政府公报 □两微一端 □发布会/听证会 □广播电视 □纸质媒体 □公开查阅点 ■政务服务中心 □便民服务站 □入户/现场 □社区/企事业单位/村公示栏（电子屏 ） □精准推送 □其他 基层公共服务 平台 √ √ √ √ ■政府网站 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