东华理工大学全日制本科学生境内交流学习申请表.doc

东华理工大学全日制本科学生境内交流学习申请表 姓 名 性别 身份证号 政治面貌 民族 学 所在院系 号 专业、年级 联系电话 交流学校及专业 Email 交流学习时间 自 20 年 家庭住址 月 至 20 年 月止 乘坐火车区间 无 有 有无参加过学校组织的 其它交流学习项目 （请写明具体项目名称和时间） 所在宿舍 已修学分 素质测评情况 学习名次 名次： 申请人签字： 年 日 分管学生管理工作书记签字： 公章 年 月 日 分管本科教学工作院长签字： 公章 年 月 日 负责人签字： 公章 年 月 日 班级人数： 申请理由 学生综合素 质评价 月 院系意见 教务处 意见 教务处制表