附件一：湖北师范大学学生临时困难补助申请表.doc

湖北师范大学学生临时困难补助申请表 姓名 性别 民族 学院 学号 专业 手机 E-mail 身份证号 建行卡号 收入来源 家庭月收入 人均月收入 家庭住址 主要家庭成员或法定监护人（姓名、与本人关系、工作单位、联系方式） 是否有生 本年度是否 库内困难 源地贷款 在贫困生库 等级 本年度获得各类奖、助学金详细情况（列出获奖时间、等级、金额、包括地方政 府资助时间、金额等情况）： 个人申请（含申请事由、已支出费用金额、自费金额、申请经费额度等） 本人保证以上填写内容真实无误。 申请人（签名）： 年 月 日 学院 意见 党总支副书记签字： 年 月 日 月 日 学生 资助 中心 意见 签字： （盖章） 年 学工 处意 见 负责人签字： 年 月 日 本表正反打印，可另附其他证明材料复印件，若因病致困，需附上诊断证明和住 院结算单等复印件。