《湖南大学教职工请休（续）病假审批表》.doc

湖南大学教职工请休（续）病假审批表 姓名 单位名称 岗位名称 工号 家庭住址 联系电话 请假时间 年 月 初次请病假时间 年 月 日至 年 月 日 日（连休病休者填写） 请假病因： 本人签名： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 单位意见： 单位党政一把手签字（公章）： 注：辅导员请假需学生工作部部长签署意见。 学校审批意见： 负责人签字（公章）： 请休病假需提 交的资料清单 1.医疗保险指定医院开具的病休证明原件、复印件 1 份 2.近期的检查或诊断结果 3.病历