中南大学学生自行在外租房居住申请表.doc

中南大学学生自行在外租房居住申请表 学 院 姓 名 性 别 学 号 专业班级 学生电话 家长姓名 家长电话 导师姓名 导师电话 租住地址 区 房东姓名 及联系方式 房东姓名： 路 小区 栋 单元 号 房东电话： 申请理由 签字： 家长意见 年 月 日 签字： 年 月 签字： 年 月 月 日 年 月 年 月 日 导师意见 日 辅导员意见 签字： 学院学生工作负责人 意见 签字： 年 学院公章 日 后勤部门(地点：所在 校区物管站）意见 经办人签字： 日 注:1.家长意见须由家长亲笔签名，或须由家长通过“明确表达同意 并署名的短信、微信、文书截图”等方式确认方为有效； 2.辅导员签署意见前须亲自与家长联系沟通，再次确认家长意见， 并将确认过程的相关资料妥善存档； 3.本表原件交学院存档，后勤保障部门留存复印件 1 份。