附件：浙江大学化学系2011年暑期夏令营申请表.doc

浙江大学化学系2011年暑期夏令营申请表 姓名 性别 出生日期 籍 民族 政治面貌 贯 身份证号码 所在学校 所在学院 年级、专业 个人专长 英语级别及分数 辅导员姓名 辅导员联系电话 照 片 联系地址及邮编 联系电话 电子邮箱 个人简 历（从 高中阶 段起） 获 奖 情况 课程名称 学分 成绩 课程名称 学分 成绩 学习 成绩 所在年级（专业）人数： 年级（专业）排名： 辅导员签字： （学院盖章） 年 月 日 个 人 情 况 介 绍 院系 推荐 意见 （学院盖章） 年 月 日 1、参加夏令营的学生在活动期间须服从化学系的统一安排，遵守浙江大学的相关规定。 2、学生应本着自愿参加、如实报名的原则参加本次暑期夏令营活动，并已征得家长的同意，自觉注意自 身安全，因不可抗力、意外事故或学生自身原因而导致的人身伤害或财产损失，其责任由学生本人承 担。 申明 学生签名： 年 备注 月 日