3.普通高等学校设置国家控制的高等职业教育 （专科）专业申请表.docx

附件 3： 普通高等学校设置国家控制的 高等职业教育（专科）专业申请表 学校名称（盖章）： 学校主管部门： 专业名称： 专业代码： 修业年限： 年拟招生人数： 申请时间： 专业负责人： 联系电话： —1— 中华人民共和国教育部制 学校基本情况表 学校名称 学校地址 邮政编码 学校网址 学校标识码 办学性质 在校高职 公办□ 民办□ 其他□ 专任教师 （专科）学 总数（人） 生总数 已有专业 大类 —2— 学校简介 和历史 沿革 （300 字以 内） —3— 申请增设专业的理由和基础 （应包括申请增设专业的主要理由、学校专业发展规划及人才 需求预测情况等方面的内容，如需要可加页） —4— 专业主要带头人简介 —5— 性别 专业技术职 务 第一学 历 出生年月 行政职务 最后学 历 成果名称 等级及签发单位、时间 姓 名 第一学历和最后学 历毕业时间、学校、 专业 主要从事工作与 研究方向 行业企业兼职 工作简历 序号 最具代 表性的 教学科 研成果 本人署名位次 1 2 3 4 5 目前承 序号 担的主 1 要教学 2 工作 3 （5 项 4 以内） 5 课程名称 授课对象 —6— 人数 学时 课程性质 授课时间 注：填写一至三人，只填本专业主要带头人，每人一表。 教师基本情况表 序 号 姓名 性 别 年 龄 专业技 术职务 最后学历毕 现从事 业学校、 专业、 专业 学位 1 2 3 4 5 6 —7— 拟任 课程 是否 “双 师型” 专职 /兼职 7 8 9 10 其他办学条件情况表 专业 办学 经费 专业仪器 设备总价 值（万元） 及来 源 专业 图书 资料、 数字 化教 学资 源情 况 —8— 序 主要 号 设备名称 型号/规格 数量 购入时间 专业 仪器 设备 装备 情况 序 专业 号 实训基地名称 合作单位 实习 实训 基地 情况 —9— 校内 /外 实训项目 申请增设专业人才培养方案 — 10 — （包括培养目标、基本要求、修业年限、就业面向、主要职业 能力、核心课程与实习实训、教学计划等内容，如需要可加页） — 11 — 相关主管部门意见 — 12 — 校学术 学校 委员会 意见 意见 （主任签字） 年 月 日 （盖章） 年 — 13 — 月 日 省级 省级 行业 教育 主管 行政 部门 部门 意见 （盖章） 意见 年 月 日 （盖章） 年 月 日 注：省级行业主管部门意见可以函件形式附上，教育类专业须附省级教育行政 部门负责教师工作处室意见。 — 14 —