结业申请表 (点击：).doc

武汉工业学院学生延长学习年限/结业离校申请表 学号 姓名 院（系） 专业 班级 申请人陈述： 1．本人申请： □结业离校 □延长学习年限 2．申请延长学习年限者 （1）已缴清在校期间学杂费： □是 □否 （2）愿意按校财务[2006]6 号文缴纳延长学习年限期间的相关费用： □是 年 1．同意结业离校 □是 □否 所 在 □是 □否 院 2．同意延长学习年限 （ 系 2．新编班级： ） 意 负责人签名： 见 年 教 务 处 意 见 备 注 月 财 务 处 意 见 日 □否 申请人： 月 日 该生在校期间缴费情况： 负责人签名： 年 负责人签名： 年 月 月 日 日