附件1：徐州工程学院实验班学生选拔报名表.doc

徐州工程学院 2020 级实验班选拔报名表 姓名 性别 学号 现所在专业 志愿选择 （在相应□内打√） □机械类实验班 出生年月 □信息电子类实验班 申 请 理 由 注：奖项限市级以上奖项，同一奖项填写最高级别 本 人 特 长 及 获 奖 情 况 学 院 审 核 意 见 学 校 意 见 院长签字： 经综合评定，同意该生进入________________班学习。