陕西中医药大学教学实验室生物实验项目风险评估表.xls

陕西中医药大学教学实验室生物实验项目风险评估表 实验项目名称 项目所属院系 实验项目类别 □毕业论文实验 □科研项目实验 □创新训练计划实验 □其它（ ） 项目负责人姓名及联系电话 项目指导教师姓名及联系电话 试剂、仪器清单 实验主要步骤 实验活动简述 生物因子名称 生物因子性质 危害分组 1 2 3 4 实验室级别 1 2 3 4 实验室是否经过批准 是 否 是否为已知的或疑似的人类病原体 是 否 选择的毒株是否有毒力 是 否 是否可使用无致病力或毒力较低的毒株 是 否 人感染剂量 高 低 是否有实验室感染的报道 是 否 是 否 自然传播途径 实验操作时的传播途径 是否有预防性措施？如果有，是什么？ 是否有预防性措施？如果有，是什么？ 措施： 对于疑似实验室感染是否有快速精确的诊断 方法 是 否 是否有禁忌症？特殊人群的特殊风险？ 是 否 实验人员是否已知实验室感染的严重后果 是 否 对潜在感染者是否进行治疗 是 否 实验操作中感染因子的浓度 高 低 是否有溅洒风险 是 否 是否会产生气溶胶 是 否 是否使用超速离心 是 否 是否使用利器 是 否 是否使用压力容器 是 否 是否使用超声波 是 否 其它风险（热，冷）或危险活动（运输，处 理动物） 是 否 是否可用低风险操作取代高风险操作 是 否 是否使用消毒剂 是 否 房间布置是否合适如区域分隔、仪器是否就 近等 是 否 是否所有参加人员都进行过适当培训 是 否 进入房间的维修人员是否有风险，如果是， 说明保护方法 是 否 一次性处理感染物质的最大量（如升，毫升 ） 在生物安全柜内工作吗？如果是，何种保护 级别 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 需要使用哪些个人防护装备 需要特殊保护方法吗？ 是 否 是否要求增加生物保安措施？ 是 否 是 否 是否涉及危险或可燃化学品？如果是，是哪 化学品分类及名称： 种 是否使用放射性同位素？如果是，是哪种？ 是 否 同位素名称： 其它文件，如标准、报告、SOP（名字或编 号） 是 否 是 否 名称： 是否经生物安全委员会讨论 风险分析及拟采取的防护和应急措施 实验项目负责人承诺： 本人对实验项目存在的风险进行全面分析评估，保证填写内容真实、准确、完整，并认真 落实学校实验室安全管理制度，防控风险，消除隐患，确保安全。 实验项目负责人签字： 年 月 日 经核查该实验设计、流程，实验中使用的试剂、仪器设备等，风险排查真实、完整、准确 ，应急措施制定全面、科学、合理，承诺在实验室期间监督学生遵守实验室各项安全制度，在 保障人身生命财产安全前提下开展实验工作。 指导教师签字： 年 月 日 院系评估专家意见： 签名： 年 月 日 年 月 实验室所在单位审核意见： （单位公章） 单位负责人签字： 日 备注：1.所有在教学实验室开展的实验项目均需完成风险评估方可开展实验研究；2.评估专 家意见分为通过、自行整改通过、整改复核、不通过四种，并简要给出整改意见；3.本表正反 打印，一式四份，项目负责人、指导教师、实验中心、院系各一份存档。 风险评估表 新训练计划实验 它（ ） 3 4 3 4 否 否 否 否 低 否 否 否 否 否 否 低 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 无 否 否 否 否 否 否 、准确、完整，并认真 排查真实、完整、准确 验室各项安全制度，在 日 开展实验研究；2.评估专 整改意见；3.本表正反 。