中国地质大学(武汉)教职工因私出国(境)申请表.doc
中国地质大学(武汉) 教职工因私出国(境)申请表 姓 名 性别 出生年月 现工作单位 现聘职务 申请国别 申请出国(境) 自 时间 年 月 日至 年 月 日 申请出国(境) 1.留学;2.访问;3.探亲;4.考察;5.旅游;6.参加学术 事由 会议;7.合作科研;8.护照延期;9.其它( ) 申请人承诺 1.出国(境)期间,遵守申请国(地)法律,保守国家和学校秘 密; 2.保证按期回校工作,及时销假; 3.承担因个人行为产生的一切责任。 申请人签名: 二级单位意见 二级单位领导签字(盖章): 年 职能部门意见 日 月 日 职能部门领导签字(盖章): 年 备 月 注 说明: 1.本表适用学校在岗教职工和离退休职工; 2.“二级单位意见”栏由二级单位党政负责人填写; 3.教职工申请因私出国探亲,需在“备注”栏注明探亲对象有关情况:包括姓名,是否为我校职工,是 否为国家或学校公派及公派时间等; 4.为规范管理,此表建议用 16k 纸打印。 1