【研究生】复旦大学学业证明书办理申请表.pdf

复旦大学学业证明书办理申请表 姓 名 学号 出生日期 院（系） 专 在校学习时间 年 月至 年 月 年 月 日 业 身份证号 遗失/损坏证书名称 补 办 原 因 一 寸 照 片 本人承诺上述证书遗失/损坏确属事实，本人愿意承担 相应的法律责任。 申请人： 年 月 日 经办人： 年 月 日 年 月 日 受理时间： 教务 处处 理情 况 领证 人填 写 处理情况： 签 名 所在单位及联系方式 注：申请人须提供本人身份证复印件（留学生则提供护照复印件）以及由复旦大学档案馆 出具的档案查档证明材料（档案馆联系电话：021-55664140） 。