附件一：长沙理工大学学生公派出国（境）交流项目申请表.doc

日期： 年 月 日 长沙理工大学学生公派出国（境）交流项目申请表 交流项目名称 姓名 （中文） 性别 电话号码 □QQ □微信 （二者选其一） 出生日期 照 电子邮箱 片 政治面貌 学号 所在学院、专业、年级 GPA 及排名 外语水平 雅思或托福成绩 及成绩获取的日 期 熟练程度/证书 申请的目标院校的校区及 院系、专业 希望派出国家或地区 拟申请交流时间 从 公派自费交流 □愿意 ① 在校担任何职务 ② 主要社会实践经历 个人简述 ③ 获得奖项、荣誉或有何特长 年 月 日 至 □不愿意 年 月 日