学生自动退学申请（审批）表.doc

东华理工大学普通高等教育学生自动退学申请（审批）表 编号：东华理工学籍 号 姓 名 性别 出生日期 学号 层次 专 入学年月 业 年级及 考生号或 所在院（系） 班级 身份证号 是否已网上申请自动退学 退 学 申请人： 申 年 月 日 月 日 请 学 见 意 处 班主任或辅导员： 务 教 院 意 见 校 领 导 意 见 意 见 负责人（签字、盖章）： 年 教 务 处 月 经办人： 负责人（签字、盖章）： 日 年 分管校长 年 注：1、填表前请先登陆校园通帐户并在教务服务中申请学籍异动； 2、本表一式三份，学生所在院（系）、教务处、学工处各一份； 3、退学学生不得复学。 月 日