哈尔滨工程大学校园卡申请登记表2018-03-05.doc

信息化处、网络信息中心 哈尔滨工程大学校园卡申请登记表 年 姓 名 性别 身份证号 学号/工号 民族 联系电话 月 日 院 系 名 称 单 位 名 称 年级、专业、班级 （教师不填写） 客户类别 1．在职教工（ 2．在校学生（ 3．其他用户（ ） ） ） 办卡类型 １．教师卡 （ ） ２．学生卡 （ ） ３．临时卡 （ ） 4．消费卡 （ ） 申请性质 1．本期新增( 2．上期漏办( 3．丢失补办( 4．申请延期( ) ) ) ) 申请使用 期限（临时 卡用户须 填） 1．一个月（ ） 2．三个月（ ） 3．六个月（ ） 4．十二个月（ ） 学院/所在部门审核 意见 人事处审核意见（学生 信息化处审核意见 在招生就业处或研究 生院确认） 处领导签字： 处级单位公章： 年 月 日 （签字、盖章处） 年 月 日 后勤集团审核意见 搭 伙 费 比 率 ： 0 （ ） 10% （ ） 20% （ ） （签字、盖章处） 年 月 日 （签字、盖章处） 年 月 日 办卡原因 说明：1、申请人须持有效证件； 2、 “本期新增”须有申请人所在部门、人事处、信息化处、后勤集团审核意见，补卡无须审核； 3、客户类别、办卡类型、申请性质、申请使用期限、搭伙费比率请划“√” ； 4、办理临时卡用户搭伙费比率为 20%，需变更比例须经后勤集团审核确认； 4、办理记名临时卡须经校人事处审核。办理不记名临时卡无须人事处确认，该卡丢失不能挂失、也 无法补办，余额不予退回； 信息化处、网络信息中心 5、补卡及“其他用户”办理临时卡须收取办卡工本费，每卡 15 元。