中国计量大学“翔宇计划”教师出国(境)访学研修申请表.doc

中国计量大学“翔宇计划”教师出国（境）访学研修申请表 姓名 性别 出生年月 职称 所在部门 所在学科 是否涉密 职务 近 5 年师德师风考核有无不合格 1．申请人基本情 况 近 3 年主持省部级研究项目 近 3 年教学业绩考核有无不合格 项，发表一级及以上论文 篇（人文社科类核心论文 篇） 外语水平 上次出访情况 国家 单位 起止时间 资助类型 （地区） 2．申请访学研修 单位情况 单位名称 是否有邀请函 国家 城市 （地区） 邀请人 3．申请访学研修 专业及研究方向 4．申请访学研修 期限 期限：自 年 月 日至 年 月 日，时长： 个月。 类型：□省“一流学科” □省“人文社科基地”□省协同创新中心□中外合作办学□学校骨干教师专项经费 经费名称： 5．申请资助情况 国际旅费（元） 生活费（元） 预算及来源 6．申请者境外学 习/工作经历 （1）发表著作/论文 （2）承担科研项目 7．申请者主要学 术成果 （3）获得奖励、专利等情况 1 总计（元） （4）主要学术成果摘要介绍（限 500 字） （1）拟留学专业（研究课题），特别是拟研究方向国内外研究情况 （2））申请人在拟留学研究方向上已取得的研究基础 （3）拟研修的具体科学/技术问题 8．访学研修计划 （4）拟留学单位在拟留学研究方向上的研究水平，国际影响力及研究条件 （5）出国留学预期目标、研修计划、方法及时间安排 2 （1）回国后的后续研究计划 9．回国后的后续 研究计划，以及 申请人已拥有的 （2）申请人已拥有的相关研究条件 相关研究条件 国外邀请人（合作者）的研究方向及特点，与申请人是否有前期合作基础 10．国外邀请人 （合作者）的情 况 11．学科意见 负责人签名： 年 资助时间： 个月 月 日 12．学院意见 （盖章） 负责人签名： 经费代码： 资助经费： 年 月 日 万（不得高于国家标准） 13．经费负责人 意见 负责人签名： 年 月 日 省“一流学科” 、省“人文社科基地”、省协同创新中心经费资助出国须发展规划处审批，中外合作办学项目经费 出国须国际交流与合作处审批。 14．职能部门意 见 （盖章） 负责人签名： 年 月 日 15．人事处意见 （盖章） 负责人签名： 年 月 日 负责人签名： 年 月 日 16．学校意见 3