陕西中医药大学实验项目安全风险评估表.xls

陕西中医药大学教学实验室实验项目安全风险评估表 一、实验项目基本信息 实验项目名称 实验项目类别 □毕业论文实验 □科研项目实验 □创新训练计划实验 □其它（ ） 主要仪器设备 试剂 实验主要步骤 （列条描述） 项目负责人 联系电话 项目成员 项目指导教师 联系电话 实验室名称 实验室地点 所属院系 所属实验中心 实验室安全员 联系电话 所用实验室类型 □化学类 所用实验室级别 □一级 □机电类 □特种设备类 □二级 □三级 □其他 □四级 二、实验项目使用的危险源及风险分析 危险源种类 □化学安全 □用电安全 □特种设备安全 □辐射安全 □气瓶安全 □其它（ ） （根据实验项目所使用的危险源列出具体清单，如管控类化学品名称、各种特殊 设备名称等） 危险源清单 （根据危险源清单，分析实验过程中可能对人身安全、人体健康、实验室环境和 周边环境等带来的负面影响） 风险分析 （对照《高校实验室安全检查项目表》、化学品安全技术说明书、相关管理制度 等要求进行逐一阐述） 拟采取的防护和 应急措施 实验项目负责人承诺： 本人对实验项目存在的风险进行全面分析评估，保证填写内容真实、准确、完整，并认真落实学 校实验室安全管理制度，防控风险，消除隐患，确保安全。 实验项目负责人签字： 年 月 日 经核查该实验设计、流程和使用仪器设备等，风险排查完整、准确，应急措施制定全面、科学、 合理，承诺在实验室期间监督学生遵守实验室各项安全制度，在保障人身生命财产安全前提下开展实 验工作。 签字： 年 月 日 院系评估专家意见： 签名： 年 月 日 年 月 实验室所在单位审核意见： （单位公章） 单位负责人签字： 日 备注：1.所有非教学类实验项目或者新开实验项目均需完成风险评估方可在实验室开展实验工作 ；2.评估专家意见分为通过、自行整改通过、整改复核、不通过四种，并简要给出整改意见；3.正反 打印，一式四份，项目负责人、指导教师、实验中心、院系各一份存档；4.涉及生物的实验项目需使 用《生物实验项目风险评估表》评估（动物、植物、微生物）。 实验室实验项目安全风险评估表 □创新训练计划实验 □其它（ 楼 □特种设备类 设备安全 安全 ） 室 □其他 □三级 □气瓶安全 □其它（ □四级 ） 危险源列出具体清单，如管控类化学品名称、各种特殊 实验过程中可能对人身安全、人体健康、实验室环境和 响） 检查项目表》、化学品安全技术说明书、相关管理制度 析评估，保证填写内容真实、准确、完整，并认真落实学 患，确保安全。 年 月 日 备等，风险排查完整、准确，应急措施制定全面、科学、 室各项安全制度，在保障人身生命财产安全前提下开展实 年 月 日 年 月 日 年 月 日 开实验项目均需完成风险评估方可在实验室开展实验工作 、整改复核、不通过四种，并简要给出整改意见；3.正反 实验中心、院系各一份存档；4.涉及生物的实验项目需使 、植物、微生物）。