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附件2： 大关县基础教育学校专项招聘个人健康承诺书 在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关 传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。 ——《中华人民共和国传染病防治法》第十二条 姓名 性别 籍贯 毕业学校 及专业 家庭详细 住址 省（市、自治区） 身份证号码 州/市 区/县 乡/镇 村/社区 14天内是否有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状 是 □ 否 □ 14天内是否被诊断为肺炎确诊病例或疑似病例 是 □ 否 □ 14天内是否与肺炎确诊病例或疑似病例有密切接触 是 □ 否 □ 14天内是否与疫情重点区域人员有密切接触 是 □ 否 □ 14天内是否去过疫情重点地区 是 □ 否 □ 近14天的 活动轨迹 （请详细 填写） 其它需要 说明的情 况。没有 的填无， 有请具体 说明。 我郑重向组织承诺所填写的相关表格内容真实、无虚假，如因不实信息引起疫情传播和扩散，本人 愿承担由此带来的全部法律责任。 承诺人签名（手印）： 联系电话： 年 月 说明：1.本表参加面试的考生和工作人员都必须填报；2.在“是、否”栏内打“√”；3.本表纸质 版要提前交一份给大关县教育体育局人事股，本人保存一份！ 日