附件3：《出国（境）党员保留组织关系申请表》.docx

出国（境）党员保留组织关系申请表 姓名 性别 出生年月 正式或预 民族 入党时间 备党员 专业年级 身份证号 拟安排 个人档案户口 党支部（现所 暂时保留何处 属党支部） 邮 箱 本人联系方式 申请保留组织 关系理由及保 申请人签名： 留期限 年 国内联系人姓 联系人意见 名及电话 日 签名： 年 党总支意见 月 月 日 年 月 盖 章 日 1 院级党组织 审批意见 盖 章 年 日 填表说明：此表一式三份，一份放党员档案、一份留党总支、一份留院级党委。 2 月